前列腺癌 (prostatic carcinoma，prostatic cancer) 是男性生殖系最常見的惡性腫瘤，發(fā)病隨年齡而增長，其發(fā)病率有明顯的地區(qū)差異，歐美地區(qū)較高。據(jù)報道僅次于肺癌，在男性是癌癥死亡的第二位。我國以前發(fā)病率較低，但由于人口老齡化，近年來發(fā)病率有所增加，同時由于對前列腺癌的診斷方法的不斷改進(jìn)，如酸性磷酸酶的放射免疫測定，前列腺液的乳酸脫氫酶的測定，經(jīng)直腸的超聲顯像，CT檢查以及前列腺穿刺針改進(jìn)等，使前列腺癌得以早期診斷，也使前列腺癌的發(fā)病率有所增加。

前列腺癌的病因尚未查明，可能與遺傳、環(huán)境、性激素等有關(guān)。前列腺分泌功能受雄激素睪九酮調(diào)節(jié)，促性腺激素的黃體生成素發(fā)揮間接作用。幼年閹割者從不發(fā)生前列腺癌。

前列腺癌98%為腺癌，常從前列腺萎縮的外周部分發(fā)生，大多數(shù)為多病灶。本病的轉(zhuǎn)移途徑有三：①向附近組織或鄰近器官浸潤，首先侵及兩側(cè)葉，穿破被膜，至輸精管壺腹、精囊、膀骯頸和后尿道;②淋巴轉(zhuǎn)移可至骸內(nèi)外腹主動脈旁淋巴結(jié)等;③血行轉(zhuǎn)移最常見為骨貧、脊椎、股骨。劇烈疼痛.，可發(fā)生病理性骨折。也可轉(zhuǎn)移至肝、肺、胸膜、腎上腺、腦等內(nèi)臟器官。

前列腺癌分類：

(1)前列腺潛伏癌：是指在生前沒有前列腺疾病的癥狀和體征，在死后尸檢中由病理學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)的原發(fā)于前列腺的腺癌。潛伏癌可發(fā)生在前列腺的任何部位，但以中心區(qū)和外周區(qū)多見，且常為分化好的腺癌。其發(fā)病率國外報道為15%～50%。我國北醫(yī)大泌尿研究所研究報道前列腺潛伏癌的發(fā)病率為3 4%。統(tǒng)計學(xué)研究表明，前列腺潛伏癌的發(fā)病可能與環(huán)境及遺傳因素有關(guān)。

(2)前列腺偶發(fā)癌：臨床以良性前列腺增生為主要癥狀，在切除增生的前列腺組織中，組織學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)前列腺癌。其組織學(xué)表現(xiàn)為分化較好的腺癌，以管狀腺癌和篩網(wǎng)狀腺癌為主，少數(shù)為低分化腺癌，在國外前列腺偶發(fā)癌的發(fā)病率為10%～30%。國內(nèi)發(fā)病率有報道為5%左右。

(3)前列腺隱匿癌：患者無前列腺疾病的癥狀體征，但在淋巴結(jié)活檢或骨穿的標(biāo)本病理學(xué)檢查證實為前列腺癌。并可再經(jīng)過前列腺穿刺活檢得到進(jìn)一步證實。這類患者血清前列腺特異抗原(PSA)和前列腺酸性磷酸酶水平增高。活檢組織做PSA和(或)PAP免疫組化染色均為陽性。

(4)前列腺臨床癌：臨床檢查(指診、超聲、CT或磁共振等)診斷為前列腺癌，并可經(jīng)過活檢證實。也可通過患者血清PSA和PAP增高來協(xié)助診斷。多數(shù)患者肛門指診可摸到前列腺結(jié)節(jié)，超聲檢查提示前列腺結(jié)節(jié)外形不規(guī)整，回聲不均勻且回聲偏低。

近日，專家介紹前列腺癌在中國每年新發(fā)病率為10萬人里4至5個，每年以10%的速度增長。隨著中國進(jìn)入老年社會，10年后，每年新發(fā)病例將達(dá)到10萬人里有60到70個。

有專家認(rèn)為，除飲食和生活習(xí)慣導(dǎo)致前列腺癌發(fā)生外，視覺和心理的性刺激過多，使雄性激素分泌旺盛，是前列腺癌的一個誘因。

前列腺發(fā)病每年新增10%

據(jù)中山大學(xué)腫瘤防治中心泌尿外科主任周芳堅教授介紹，泌尿系統(tǒng)惡性腫瘤中，有的地區(qū)的黑人群體里，前列腺癌每年新發(fā)病率為10萬人里高達(dá)300人;歐美國家中為10萬人里有200人;在中國前列腺癌已經(jīng)成為常見惡性腫瘤，發(fā)病率為10萬人里有4至5人，并且以每年10%的速度增長。但是，因為前列腺疾病是一個男性老年疾病，我國人口基數(shù)大，老齡化速度也快。"預(yù)計到10年之后進(jìn)入老年社會，如果沒有辦法控制，前列腺癌有可能達(dá)到10萬人里有60到70個，"周芳堅教授說。

性刺激與前列腺快速增長有關(guān)

據(jù)介紹，前列腺疾病與生活習(xí)慣、飲食關(guān)系頗大。研究發(fā)現(xiàn)增生且有炎癥的前列腺腺體內(nèi)膽固醇為正常腺體含量的兩倍 ，膽固醇升高是前列腺癌的一個誘因。而前列腺癌的病因也是與激素有關(guān)，特別是雄激素可能起著重要作用。“雄性激素分泌旺盛，造成體內(nèi)激素失去平衡引起病變，而激素分泌不只與飲食有關(guān)，外界的性刺激也可以使雄性激素分泌旺盛。”周芳堅教授說，這個提法來自于一次對阿拉伯國家和歐美國家，關(guān)于前列腺疾病的調(diào)查。“當(dāng)時各國專家從飲食和習(xí)性上調(diào)查，我就提議將性刺激也列入其中。”

他解釋，性刺激包括視覺和心理刺激，“看到女孩子穿得少，閱讀和觀看黃色小說、電影，大部分男人有生理和心理的反應(yīng)，激素會隨之升高。”他繼續(xù)解釋，黑人的雄性激素高，相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，黑人的前列腺癌也居高不下。“有的阿拉伯國家生活方式與西方接近，但是，阿拉伯崇尚清真，女性從頭包到腳;兩者的發(fā)病率相差很遠(yuǎn)。”