聲波檢查屬于無創性檢查，可早期發現前列腺內結節樣改變，有助于前列腺癌的早期診斷和觀察治療效果。常用的超聲檢查有經腹、經直腸、經尿道三種，其中以經直腸超聲診斷前列腺癌最為準確。可清晰顯示前列腺的細微結構變化，其可確認直徑為5毫米的病變，為診斷前列腺疾病的首選方法。

典型的前列腺癌超聲表現為：

(1)前列腺體積增大，左右不對稱，形態不一致。

(2)包膜粗糙增厚，連續亮線中斷有破壞，局部層次不清。

(3)內部回聲不均勻，可出現不規則形局灶性低回聲區，可伴有強光點及光團，可有聲衰減。病灶常出現在后葉或左右側葉，內外膜結構界限不清。

(4)侵犯鄰近組織，可在精囊、膀胱、膀胱直腸窩或直腸壁探及腫塊回聲，或有膀胱頸部不規則增厚，突入膀胱。

(5)下尿路梗阻表現，前列腺癌造成膀胱頸部及后尿道梗阻，出現腎積水。膀胱粘膜呈小梁改變，可見殘余尿。

此外在B超引導下還可以對可疑占位性病變進行穿刺活檢，其定位準確，操作簡單，病人痛苦小，并發癥少，在臨床廣泛應用。新近三維超聲已應用于臨床，可顯示前列腺的立體結構及細微結構，在診斷前列腺癌方面，是二維超聲所無法比擬的。