前列腺按照解剖方位分為前、后、左、右、中五個(gè)葉，近端為圍繞尿道的內(nèi)層腺體(下稱內(nèi)腺)，其外，為外層腺體(下稱外腺)。在正常的前列腺中，外腺占據(jù)前列腺的大部分，內(nèi)腺則處于中心的極小部分。但是，當(dāng)前列腺增生時(shí)，情況就不同了。若增生主要發(fā)生于前列腺內(nèi)層，而內(nèi)腺又緊密包繞著尿道，因此哪怕只是稍稍肥大，都非常容易把尿道壓扁，造成排尿困難。

由于前列腺增生癥和前列腺癌都以排尿困難為主要特征，且都發(fā)生于老年男性，有必要加以鑒別。可通過以下幾個(gè)方面來鑒別：

(1)直腸指診：二者雖都可有前列腺體積的增大，但前列腺增生癥時(shí)，腺體表面光滑，質(zhì)地較均勻，硬度適中，周圍境界較清晰，而前列腺癌則呈現(xiàn)不規(guī)則腫大，表面高低不平，有結(jié)節(jié)，質(zhì)硬如石，邊界不清，可與直腸粘連、固定。

(2)病程：二者的病理變化過程都較緩慢，但前列腺增生癥在開始出現(xiàn)癥狀后，其癥狀的變化仍較緩慢，而前列腺癌在出現(xiàn)癥狀后，進(jìn)展很快，不但排尿困難迅速加劇，甚至可在短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)明顯的消瘦、乏力、貧血等癥狀，即前列腺癌可較早發(fā)生轉(zhuǎn)移，多轉(zhuǎn)移至腰椎、骨盆及大腿等處而發(fā)生疼痛，亦可轉(zhuǎn)移至腹股溝淋巴結(jié)而致腫大。

(3)B超：前列腺增生癥可見其斷面形態(tài)擴(kuò)大近似圓形，左右對(duì)稱，各斷面變化較小，包膜反射連續(xù)光滑，內(nèi)部反射為均勻細(xì)光點(diǎn)，聲波無衰減。前列腺癌的B超可見其斷面形態(tài)呈早期擴(kuò)大，晚期不規(guī)則，左右不對(duì)稱，各層斷面有較大差異，包膜反射不連續(xù)、不光滑，內(nèi)部反射可見光團(tuán)及暗區(qū)，并有群狀光點(diǎn)，聲波多有衰減。

(4)生化檢查：前列腺癌時(shí)，血清酸性磷酸酶升高明顯，若已發(fā)生骨轉(zhuǎn)移，則升高更明顯而前列腺增生癥不升高。

關(guān)于前列腺特異抗原(PSA)，由于前列腺增生癥和前列腺癌皆可使其升高，故特異性較差，但若結(jié)合PSA速度(單位時(shí)間內(nèi)的升高幅度)、PSA密度(PSA值與腺體積的比值)、年齡特異的PSA范圍以及游離與總PSA的比值，則可明顯提高其分辨率。

(5)活組織檢查：通過穿刺活檢對(duì)前列腺組織進(jìn)行病理檢查可準(zhǔn)確鑒別增生與癌癥，但易受取材位置的影響，必要時(shí)可變換位置進(jìn)行取材。