為何前列腺癌早期難以發現呢?
談到前列腺癌,人們往往認為是歐美國家的“專利”,因為在歐美人群中,該病的發病率高達100/10萬以上,居癌癥死亡的第二位。在我國,其發病率很低,10年前為2~3/10萬,但近年發病率逐漸上升,已較10年前增加了4倍左右。
不容易早期發現
前列腺是一個位于膀胱下方、包繞在尿道周圍的腺體,正常如栗子大小,為男性所特有。據統計,我國每年大約有8萬名前列腺癌新增病例,主要發生在60歲以上的中老年人。由于前列腺位置隱蔽,癌變部位多發生于后葉周圍帶,早期不會壓迫尿道而引起排尿困難等表現,所以發病早期和中期往往無任何癥狀,很難引起患者的警惕;即使有所不適,如排尿困難等,也常常被誤認為是年老的表現,或前列腺肥大所致,進而延誤早期診斷和治療。當腫瘤增大到一定程度,對尿道產生壓迫時,往往已不是早期。不少病人首先出現骨痛,發現遠處骨轉移病灶,經檢查后才發現原發病灶是來自前列腺癌。
前列腺癌并不可怕,早期發現,及時治療,可以治愈,不影響壽命。由此可見,前列腺癌的早期診斷十分重要。年齡在50歲以上的男性,每年應做一次專科檢查,包括直腸指檢、前列腺特異抗原(PSA)和經直腸超聲檢查,對可疑者,做前列腺穿刺活檢。
早期前列腺癌治療預后好
對于早期前列腺癌,最佳的治療方法是做根治性手術,即當癌變局限在前列腺內時,將其根治性切除,可達到終身治愈的目的,也不影響患者的生活質量。對穿破前列腺包膜、有局部侵犯的前列腺癌,可在新輔助治療的基礎上,考慮根治手術或去勢手術,并結合內分泌治療。隨著手術水平和解剖技術的提高,保留性神經和血管的根治手術,可使多數患者術后恢復性功能。晚期前列腺癌經抗雄激素治療,并可根據情況結合局部放療或化療,絕大多數有較好療效。
臨床工作中,經常遇到因患前列腺增生癥接受了經尿道前列腺切除術的病人,術后對切除的前列腺組織進行病理檢查時,意外發現有前列腺癌,稱為偶發癌。這種類型的前列腺癌多為局灶型,腫瘤體積小,細胞分化良好,生長緩慢,轉移的機會不多,預后好。
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