癌癥都是如何引起的呢？很多人一生都在為逃離癌癥的魔掌而努力著，而有一些人則是一種事不關(guān)己高高掛起的態(tài)度，畢竟癌癥只有切身體會的人才會懂得它的恐怖，對于老年人來說，癌癥更是常見病，無論是什么癌癥都在老年人身上多發(fā)，那么今天就聊聊老年人為什么會得前列腺癌！

老年人前列腺癌是由什么原因引起的?

(一)發(fā)病原因

前列腺癌的病因不明。雖然前列腺癌不在去勢者發(fā)生，自幼睪丸發(fā)育不良者幾乎無前列腺癌，前列腺癌可于睪丸切除后顯著縮小，但至今尚無客觀資料證明體內(nèi)雄激素水平與前列腺癌的發(fā)生有關(guān)。同樣也無足夠證據(jù)說明前列腺增生與前列腺癌之間存在有因果關(guān)系。另外，性生活過度、前列腺反復(fù)感染或慢性炎癥、吸煙、工業(yè)致癌物質(zhì)鎘等病因假說，均不能解釋歐美發(fā)病率高而亞洲發(fā)病率低以及不同種族、不同地區(qū)發(fā)病率懸殊的現(xiàn)象。

近年來，越來越多的研究表明：前列腺癌的發(fā)病過程中，細(xì)胞的遺傳學(xué)損傷起著重要作用。環(huán)境因素如放射、化學(xué)物質(zhì)、物理損傷所致DNA突變或其他類型異常，即原癌基因(如Ha-ras、C-erbB-2、myc)的激活和抑癌基因(如P53)的丟失或突變，可在敏感細(xì)胞中產(chǎn)生致癌作用。

(二)發(fā)病機制

前列腺惡性腫瘤的分類按細(xì)胞類型和起源可以分為：①起源于上皮的有腺癌、移行細(xì)胞癌和神經(jīng)內(nèi)分泌癌;②起源于間充質(zhì)(stroma)的有橫紋肌肉瘤和平滑肌肉瘤;③繼發(fā)癌可來自膀胱癌或結(jié)腸癌的直接遷延，亦可為血行轉(zhuǎn)移(如肺癌，黑色素癌)，淋巴癌少見。腺癌占全部惡性腫瘤的95%，其余部分中有90%為移行細(xì)胞癌。

1.腺癌起源的解剖部位 前列腺可分為中央帶、外周帶和兩個亞區(qū)即移行帶和尿道周圍帶，靠近前列腺部尿道的近段。前列腺癌大多數(shù)起源于移行帶之外，即所謂“外前列腺”處。外腺體有兩組不同的管，在組織學(xué)和生物學(xué)上分為兩個不同區(qū)域：①外周帶;②中央帶。前列腺癌起源于中央帶的只占5%～10%，發(fā)生于此處的位于前列腺基部的腫瘤并不少見。一半以上的癌起源于外周帶，外周帶占正常前列腺腺體的70%，直腸指診時容易觸到腫瘤。而外周帶的前外側(cè)翼也像移行帶一樣，只在腫瘤相當(dāng)大時才可望能夠觸到。移行帶腫物往往與前列腺增生關(guān)系密切，因此不容易確定對癌的易感性，估計有20%的腺癌起源于此部位。文獻報道前內(nèi)側(cè)前列腺癌或移行帶癌存在于BPH發(fā)生的地區(qū)，通常在切除增生腺體時發(fā)現(xiàn)，臨床上稱偶發(fā)癌(TA期)。

2.先驅(qū)病變 癌前期病變的確定最好是像體表和空腔器那樣，對可疑病灶進行長期觀察，直至發(fā)生浸潤，才予以確定。但前列腺是實質(zhì)性器官，無法遵循上述方法確定癌前期病變。伴隨前列腺癌發(fā)生的兩種增生病變被認(rèn)為是癌前驅(qū)病變：

(1)腺瘤病(adenosis)：是一種與腺性前列腺增生結(jié)節(jié)相類似的“非典型腺瘤樣增生”或“腺瘤病”，腺細(xì)胞為高柱狀，細(xì)胞質(zhì)為正常蒼白色，只是核的增大和異形不是恒定的，另一些病灶顯示腺大小不均，在較大腺體中其形態(tài)奇異。

(2)管-腺發(fā)育不良(duct-acinar dysplasia)：許多學(xué)者如Andrews和McNeal等描述了另一種癌前期病變，特點是在預(yù)先存在的管-腺單位內(nèi)有細(xì)胞增生、存在腺瘤病通常沒有的異形細(xì)胞和核異常。“管-腺發(fā)育不良”亦稱“前列腺上皮內(nèi)新生物”(prostatic intraepithelial neoplasia)。發(fā)育不良常是有明顯界線的小病灶，上皮染色深，在沒有癌的前列腺內(nèi)病灶很少超過4mm，但在有癌的前列腺內(nèi)，尤其是在靠近腫瘤浸潤處卻常見到，通常，提示為浸潤癌過渡階段。

3.組織學(xué)特征 臨床上能查出的很小的前列腺癌其組織學(xué)最少是中分化的。McNeal報道尸解發(fā)現(xiàn)的前列腺癌體積大約70%是小于1ml，而此類小腫瘤是占人群中前列腺癌患者的絕大多數(shù)。相反，臨床上發(fā)現(xiàn)的前列腺癌患者大約有80%體積大于1ml，尸解癌和臨床癌之間的生物學(xué)關(guān)系仍有爭論。癌存在的時間可能是其中因素。大約有一半臨床癌患者前列腺內(nèi)存在未被查出的癌是多灶性。前列腺癌的細(xì)胞形狀呈多形性，細(xì)胞分化程度通常不用作分級的依據(jù)。免疫組化檢查以PSA和PAP作為標(biāo)記物，根據(jù)其染色深度可用以區(qū)分癌細(xì)胞的高、中或低分化，但在分化較好的癌中染色往往深淺不一，根據(jù)染色深淺分級亦不十分可靠。

浸潤型前列腺癌胞質(zhì)多深染失去像正常細(xì)胞所含的無數(shù)小空泡。高分化的癌細(xì)胞胞質(zhì)內(nèi)可保存透明、蒼白彌漫性的空泡，即所謂“透明細(xì)胞癌”，被評為Gleasonl和2級，它幾乎都起源于移行帶。此類患者預(yù)后較好。

前列腺癌的細(xì)胞核幾乎都有程度不等的增大，但僅部分見于高分化癌的細(xì)胞內(nèi)，核增大常伴有染色加深和核仁增大。

4.結(jié)構(gòu)類型 惟一能夠表達腫瘤組織學(xué)差異的是前列腺癌的結(jié)構(gòu)類型，這些類型是按照不分化進程分級排列，用以估計預(yù)后和指導(dǎo)治療。在所有分級方法中，較常用的有兩種：

(1)Mostofi分級系統(tǒng)Mostofi系統(tǒng)共分3級，既考慮腺體結(jié)構(gòu)，又考慮細(xì)胞學(xué)特征。Ⅰ級：腺體分化良好，核輕度變形;Ⅱ級：腺體結(jié)構(gòu)存在，但核中度改變;Ⅲ級：顯著核變形的腺體以及未分化的腫瘤組織。此種分級較簡單，但不完善。

(2)Gleason分級系統(tǒng)Gleason根據(jù)在低倍鏡下所見的腺體形態(tài)予以分級，將腫瘤鏡下形態(tài)占優(yōu)勢的主要結(jié)構(gòu)(主級)和次要結(jié)構(gòu)(次級)從分化最好至分化最差的共分成5級：

1級：腫瘤由含有均一性、單個、分離、密集而有邊界的結(jié)構(gòu)構(gòu)成。

2級：腫瘤雖有邊界，但有少數(shù)腫瘤腺體侵入鄰近非腫瘤的腺體內(nèi)。腺體仍為單個、分離，但排列較松散，不像1級那樣均一。

3級：腫瘤浸潤至正常前列腺，腺體大小和形態(tài)不一。邊緣平滑的篩狀癌結(jié)節(jié)也屬3級。

4級：腺體不呈單個、分離，而是互相融合浸潤，邊緣不整齊。

5級：腫瘤不分化成腺，呈實體細(xì)胞團，散在的細(xì)胞浸潤或伴有中心壞死的癌細(xì)胞巢。

在知道了老年人為什么會得前列腺癌之后你是否會對家里的老人們采取相關(guān)的措施讓他們遠(yuǎn)離病魔的困擾呢？沒有人不希望自己度過一個安穩(wěn)的晚年，別讓前列腺癌肆虐你的家庭吧。