前列腺增生常用的檢查方法!
一.直腸指診:
直腸指診是診斷前列腺增生癥的重要手段,可摸到前列腺腫大,表面光清及中等硬度。按照腺體增生的程度可把前列腺增生癥分為三度:第一度增生為腺體增大、中貯存器溝變淺,第二度增生為腺體明顯增大,中央溝消失或略凸出,第三度增生為腺體顯著增大,中央溝明顯凸出,甚至手指不能觸及腺體上緣。直腸指診前列腺不大時,不能否定其增生的存在。因前列腺中葉增生或增大的腺體大部突入膀胱時,指診不一定能觸及增大的腺體,需用其他方法檢查方能確診。
二.膀胱鏡檢查:
膀胱鏡檢查能直接觀察前列腺各葉的增生情況,并可了解膀胱內有無其他病變,如腫瘤、結石、憩室等,從而決定手術治療的方式。因為前列腺增生導致后尿道梗阻,膀胱鏡有時不易插入,故操作時必須謹慎,務求輕巧,切勿粗暴,盡可能將鏡鞘后壓使鏡鞘前移以免損傷前列腺引起出血或假道,給患者帶來不必要的痛苦。
三.殘余尿的側定:
膀胱殘余尿的多少反應膀胱代償衰竭的嚴重程度,因而這是重要的診斷步驟之一,也是決定手術治療的因素之一。測定方法有①B型超聲測定法:此法簡便、易行,無創傷,但不夠精確;②排尿后導尿法:排尿后立即導尿而導出的全部尿液的即為殘余尿量,正常人殘尿應為0-10ml,此法較準確可靠,但有逆行感染機會;③膀胱造影法:靜脈尿路造影時,于排尿后拍膀胱區立位片,觀察膀胱內含有的造影劑多少即為殘余尿。此法精確度更差。
四.膀胱造影:
對不能進行膀胱鏡檢查的病例可生膀胱造影,除觀察膀胱頸部充盈缺損外,還可觀察有無膀胱結石,腫瘤、憩室及輸尿管返流等。
五.B型超聲檢查
可測定前列腺的大小、包括橫徑、前后徑與上下徑,正常的前列腺的橫徑為4厘米,前后徑約2厘米左右,形態呈橢園形,左右對稱。前列腺增生時前腺明顯增大,前后徑增大較橫徑更顯著。
六.尿流動力學檢查:
前列腺增生而引起下尿路梗阻時,最大尿流率降低(<10ml/sec),排尿期膀胱內壓增高>9.3kpa(70mmhg)。
七.放射性同位素腎圖:
可了解兩腎分泌功能及腎盂、輸尿管引流情況。
八.其他檢查:
有腎功能檢查及尿培養等。如需手術,則應作心、肺、肝功能檢查。
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