到醫(yī)院就診的很多前列腺癌的病人都曾沒(méi)有正規(guī)檢查就先按增生做藥物治療。要知道有排尿異常的老人通過(guò)正規(guī)檢查大約有10%是前列腺癌。

　　前列腺增生是老年男性的常見病，患者的治療應(yīng)當(dāng)歸泌尿科。

　　老人尿頻、尿急、尿不凈、尿線無(wú)力、尿流中斷、尿后淋瀝是什么病呢?可能是前列腺增生，也可以不是。醫(yī)生接待病人的第一項(xiàng)任務(wù)是診斷，而不是治療。中華泌尿外科學(xué)會(huì)規(guī)定有下尿路癥狀的老人都應(yīng)當(dāng)做前列腺特異性抗原檢測(cè)、B超、指肛檢查與尿流率檢查。老人每年定期體檢都應(yīng)當(dāng)包括上述檢查。

　　到醫(yī)院就診的很多前列腺癌的病人都曾沒(méi)有正規(guī)檢查就先按增生做藥物治療。要知道有排尿異常的老人通過(guò)正規(guī)檢查大約有10%是前列腺癌。所以先檢查和診斷再治療才是正確的方式。

　　即使經(jīng)檢查確定為前列腺增生，治療方式也不是所有病人都一樣，藥物治療適用于輕度或中度的增生患者，重癥患者應(yīng)當(dāng)手術(shù)。

　　有些老人在市場(chǎng)上亂買藥，可泌尿外科醫(yī)生從來(lái)不用的藥，肯定不治病。千萬(wàn)別有錢亂花耽誤事。

　　腺增生診斷--超聲來(lái)幫忙

　　前列腺增生的超聲檢查，主要有經(jīng)腹和經(jīng)直腸兩種。傳統(tǒng)的超聲無(wú)法測(cè)量前列腺的前后徑，只能測(cè)量前列腺的橫徑和上而前列腺增生時(shí)，前后徑的變化比較明顯，經(jīng)腹超聲也無(wú)法1前列腺頂部及內(nèi)部結(jié)構(gòu)的改變。因而經(jīng)腹超聲在前列腺的，，有其明顯的局限性。!直腸三維超聲是近年出現(xiàn)的一種新的檢查技術(shù)，由于對(duì)前L其內(nèi)部結(jié)構(gòu)清晰、立體、客觀的顯示，越來(lái)越受到醫(yī)生的重(迎。經(jīng)直腸途徑的超聲縱斷掃描可以測(cè)量前列腺的前后下徑，但不能測(cè)量左右徑。經(jīng)直腸的線陣探頭，可以顯示前6縱橫兩個(gè)斷面圖像，橫斷面掃查，可以顯示前列腺內(nèi)外腺情g部出現(xiàn)的增生結(jié)節(jié)，因而對(duì)前列腺的觀察和診斷具有經(jīng)腹己法比擬的優(yōu)點(diǎn)。了人用經(jīng)直腸途徑的超聲縱斷方法檢查300例前列腺增生癥在全部三維聲像圖中，前列腺?gòu)骄�無(wú)明顯變化者有167例，7%，133例病人(44.3%)出現(xiàn)明顯的徑線改變。全部病人勺腺區(qū)不同程度的擴(kuò)大，內(nèi)腺區(qū)內(nèi)出現(xiàn)大小不等的增生結(jié)節(jié)。占果表明，前列腺增生越明顯，內(nèi)腺區(qū)越大，增生結(jié)節(jié)也越明在前列腺增生不嚴(yán)重時(shí)，內(nèi)腺區(qū)僅有輕微擴(kuò)大及小的增生結(jié)曾生樣改變，并無(wú)前列腺?gòu)骄�的改變。吏用結(jié)果表明此法的優(yōu)越性在于：

　　(1)經(jīng)直腸三維超聲前列腺內(nèi)外腺及結(jié)節(jié)變化清晰可見，并能佳的角度對(duì)整個(gè)前列腺進(jìn)行全方位立體觀察，因而更加直觀，茳腸二維或縱向超聲有明顯的優(yōu)越之處。

　　(2)目前醫(yī)生對(duì)前列腺增生的診斷已不局限于徑線的擴(kuò)大，而重于內(nèi)部結(jié)構(gòu)的改變。通過(guò)經(jīng)直腸三維超聲觀察，證實(shí)前列芰增生時(shí)，并無(wú)明顯的徑線改變，但內(nèi)腺區(qū)已經(jīng)出現(xiàn)增生樣改變或增生結(jié)節(jié)。只有當(dāng)前列腺增生較重時(shí)，才會(huì)出現(xiàn)徑線的改蠻這時(shí)內(nèi)腺區(qū)的擴(kuò)大及其內(nèi)部的增生結(jié)節(jié)也更加明顯。 —

　　(3)應(yīng)用三維經(jīng)直腸超聲對(duì)前列腺病人排尿時(shí)的動(dòng)態(tài)觀察，可以很好地了解前列腺增生時(shí)后尿道的改變。從所觀察的部分病-;釆說(shuō)，側(cè)葉、中葉及不規(guī)則增生對(duì)后尿道的影響程度、影響部位各不相同，因而表現(xiàn)出病人排尿梗阻程度的差異。

　　(4)可以指導(dǎo)治療：根據(jù)前列腺增生結(jié)節(jié)對(duì)后尿道的影響，可以選擇有針對(duì)性的治療方法。同時(shí)，也可以觀察前列腺治療前后尿道梗阻狀態(tài)的改變，以判斷療效及預(yù)后。