案例

　　多年前列腺增生 陳伯成為“藥罐子”

　　不久前，患者陳伯來到門診，他告訴醫生：“我患前列腺增生癥已經好多年了，吃了很多藥、花了很多錢，但效果還是不好，排尿依然不利索，排尿過程無力且緩慢，排一次尿時間超過一分鐘，而且晚上老是要起床小便。每次看到別人舒暢痛快地在十來秒鐘內尿完，我就十分羨慕，恨不得往嘴里扔一把藥，一下子把病治好。”說著，陳伯從提包里拿出他的病歷卡和一大堆藥盒給醫生看。

　　哇！真是不看不知道，一看嚇一跳——他手里的藥竟然種類繁多，應有盡有。醫生問他：“您積攢了這么多的藥，怎么吃得下呀？”陳伯不以為然地說：“反正只要小便不舒暢就到醫院開藥或到藥店買，凡是注明治前列腺增生的藥，我都買。呵，就好像在飯店點菜一樣。不過，感覺好點就不吃了，一直拖到現在。要不是藥費太貴，我吃的藥還會更多。”

　　像陳伯這樣不按規律服藥，吃了多種藥癥狀都不見好的前列腺增生患者不是少數。特別是那些經濟條件和就醫條件都比較好的患者，這種現象更為多見。那么，我們應該怎樣正確服用治療前列腺增生癥的藥物呢？

　　吃藥，請關注這三大問題

　　前列腺增生癥患者在接受藥物治療時，應該注意下列三大問題：

　　是否清楚自己在吃什么藥

　　治療前列腺增生癥的藥物很多，主要可以分為兩大類：一類是5α-還原酶抑制劑，有大家都熟悉的非那雄胺（就是保列治），以及舍尼通、滃瀝通、癃閉舒等。它們的主要作用機理大同小異，就是使前列腺的體積縮小。另一類是α-腎上腺受體阻滯劑。它的品種就比較多，主要有馬沙尼、高特靈、哈樂和齊索等。這些藥的作用是緩解前列腺尿道的阻力，區別主要在于對α受體的選擇性不同。

　　這兩類藥各司其職，在治療中發揮著不同的、同時又是相互協同的作用。這兩類藥各選一種就可以了。至于具體服哪一種藥，由醫生來決定。有的患者急于求成，恨不得藥到病除，重復服藥的現象屢見不鮮。如有的患者同時服用了保列治和舍尼通；有的患者既口服馬沙尼又服用哈樂。這么做，不僅造成藥物的浪費，還加重了藥物的不良反應。其實，治療前列腺增生癥最多只要吃兩種藥就夠了。藥吃得多了，就必然出現重復用藥的問題。

　　所服的藥物是否有效

　　服藥期間應定期復查，觀察藥物治療的效果。這既包括患者的主觀感覺，如服藥后排尿是否較前通暢，夜間排尿的次數是否較前減少，也包括一些由醫生進行的客觀檢查，例如，B超測定前列腺的體積、尿流率測定、剩余尿測定等。剛開始時，醫生會同時給患者服用5α-還原酶抑制劑和α-腎上腺受體阻滯劑兩種藥。

　　如果患者感到癥狀有所好轉，再經過檢查，證實排尿困難的客觀指標也開始有好轉，醫生一般會先停用α-腎上腺受體阻滯劑。然后，再繼續服用半年左右的5α-還原酶抑制劑。期間，還應該定期做經直腸的B超檢查，了解前列腺體積的變化、還有沒有剩余尿等問題。

　　患者的主觀感覺固然很重要，但更重要的是要看客觀指標。只有客觀指標顯示好轉，才能說明藥物治療是真正有效的。患者經藥物治療后，如果各項指標沒有得到改善，排尿困難的癥狀不見緩解反而加重，排尿次數（尤其是夜間）增多，出現急性尿潴留，或發現剩余尿量大于80毫升、最大尿流率小于10毫升/秒，或者發現合并膀胱結石、憩室、腫瘤及腎功能損害時，就應放棄藥物治療，接受手術治療。
　　服藥期間是否出現明顯的不良反應

　　5α-還原酶抑制劑一般沒有不良反應。α-腎上腺受體阻滯劑則有一些不良反應，最常見的有頭疼、頭暈、鼻塞、直立性低血壓等。α-腎上腺受體有各種不同的亞型，藥物對這些受體的選擇性越高、不良反應就越小。另外，服用時應從小劑量開始，逐漸調整增加，以求獲得最大療效。應盡可能在夜間服用，以減少發生直立性低血壓的機會。服藥期間，患者在下蹲或久坐后起立時，動作一定要慢，以避免誘發直立性低血壓。

　　編輯點評

　　像陳伯這種不問清楚，盲目買藥，不按規律服藥，把吃藥當在飯店點菜一樣隨便的做法是不可取的。這樣做，一是藥費太貴浪費了大量金錢；二是盲目吃藥，是藥三分毒，不但會造成耐藥性還會毒害自己的身體；三是錯過了早期系統治療時間，讓病情反復發作，讓病情更加復雜難以治愈。所以，正確對待自己的病情，規范正確的用藥，是很有必要的。這種用藥心態，同樣適合其他疾病。在這里我們呼吁患者朋友們：正確服藥，不要再做藥罐子，不要再多吃冤枉藥！