腔內手術治療前列腺增生
隨著科學技術的不斷發展;出現了一個新興的學科——腔內泌尿外科,由此產生了一個新的手術方法——經尿道前列腺切除術(TURP術)。雖然稱為手術,但它屏棄了傳統的用手術刀在患者身上做切口面切除前列腺的方法,它是通過尿道外口置人特殊的手術器械一膀胱電切鏡.手術者在直視下用電刀由內向外將增生的組織一塊塊的切除,同時對出血處施行電凝止血。
經尿道前列腺切除術從40年代起至今已經成為一種成熟的手術方法,在國外已被廣泛采用,當前國內應用此法雖然不如國外普及,但其趨勢是逐步增多。在熟練操作者手中,它具有對病人打擊小、病人恢復快、易于被病人接受(因為不開刀>等優點。
經尿道前列腺切除術也有不足之處,例如腔內操作的手術器械價格昂貴,面且對操作者要求較高,需要經過專門訓練較長時間才能熟練掌握。有時也可能會發生出血、前列腺被膜及膀胱穿孔、尿失禁等并發癥。手術時間過長和沖洗液壓力較高時.還可能發生“TURP綜合征”。在經尿道電切過程中,常需大量的沖洗液,以保證手術部位有清晰的視野。在切除增生組織時,不可避免的要切開很多小血管甚至靜脈竇,乞沖洗液會進入血液循環。如果沖洗液壓力過高,手術時間過長,大量沖洗液被吸收。使血容量急劇增加,還會形成稀釋性低鈉血癥(水中毒),病人會出現血鈉降低,血壓升高,煩躁不安,昏睡,肺水腫和心力衰竭等,嚴重者會導致死亡,這就是“TURP綜合征”。
近年來,在經尿道前列腺切除術的基礎上,人們又發明了“氣化電極”,即對所用的電切刀進行了改進.在高溫下,與電刀接觸的組織被氣化,而臨近組織也變為焦炭狀,所以具有邊切邊止血的優點,使手術時間大大縮短。
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