前列腺增生病人發生尿潴留時如何進行導尿?
前列腺增生的患者發生急性尿潴留,如保守治療無效,應首先進行導尿治療,必要時應予留置導尿。一般導尿術由醫務人員操作,但如患者頻繁出現尿潴留,未行膀胱造瘺者,也可由家屬操作。
(1)患者取平臥位,用碘伏對尿道外口及會陰部進行常規消毒。
(2)選用適當粗細的導尿管,涂以潤滑劑,順尿道徐緩插入,以左手執陰莖顯露尿道口,右手執導尿管端3~5厘米處,將導尿管輕輕插入膀胱。
(3)遇到尿道膜部或前列腺部有通過困難時,可在會陰部或直腸內用手指輕輕頂起導尿管頂端,以引導導尿管順利進入后尿道和膀胱內。
(4)如需持續引流,可用蝶形膠布固定導尿管或選用氣囊導尿管。如應用氣囊導尿管,則在氣囊內注入氣或無菌水15~20毫升。
(5)膀胱內潴留尿量超過1000毫升時,應分次放尿,不宜一次排空,以免發生虛脫或出血。
據報道,留置導尿后感染率很高,因此國外提倡進行自家導尿,即不留置導尿管,而每3~4小時導尿一次。導尿管保持潔凈,無需特殊消毒,導尿由患者家屬或患者本人進行,開始可在醫生指導下,當對尿道走行熟悉后便可自行操作。這種自家導尿與留置導尿相比有以下幾點好處:
(1)明顯減少了尿路感染的發生。
(2)病人不需攜帶尿袋,無留置導尿后的不適感。
(3)不影響性生活。
這種方法主要適用于無法自行排尿,且因各種原因不能行前列腺切除的患者。
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