前列腺增生 您吃過“冤枉藥”嗎?
據統計,40~49歲男性出現良性前列腺增生癥狀者占23%,80歲以上可達78%~85%。前列腺增生會壓迫尿道,引起尿頻、尿急、夜尿增多等系列癥狀,并形成急性尿潴留,引起小腹脹痛等。
由于前列腺增生癥狀持續時間較長,極大的影響患者生活,所以,很多患者頻繁看醫生的同時,久病成醫,經常自行買藥服用。但專家認為,這不可取,一是容易耽擱病情;二是可能會花了冤枉錢,吃了冤枉藥。
王大爺患前列腺增生都兩三年了。一開始,他還能堅持就診,后來他嫌排隊掛號太麻煩,而且醫生好幾次開的都是一種藥,只是叮囑按時按量服用就行。當他看到同樣也有增生的老友偶爾到藥房買藥也有效時,也就開始自己到藥房買藥了。哪知道一年下來,吃了很多藥、花了很多錢,排尿卻依然不利索,常常在衛生間一呆就是一兩分鐘,晚上還老起夜。
在老伴的強烈反對下,王大爺再次走進了醫院。醫生大致了解后,詳細詢問王大爺究竟都吃過那些藥。結果,王大爺從兜里掏出一大堆藥盒,有膠囊、有片劑、還有沖劑,可謂中西都有,丸散俱全,把醫生嚇了一大跳。問到買這些藥的依據,王大爺說只要覺得小便不暢,就去藥房買,看看說明書就行。無奈之下,醫生只得詳細為王大爺分析了前列腺增生的病情發展程度和不同的個體差異,特別提醒他,是藥三分毒,以后再也不能像這樣服藥,而是應該聽從醫囑,規范的進行治療。
據醫生介紹,前列腺增生藥物的使用是有原則的,不按實際病情用藥,反而帶來負作用。大致上講,前列腺增生藥物治療,應該關注三方面問題。
搞清楚吃的什么藥
前列腺增生癥的藥物主要可以分為兩大類:
一類是5α-還原酶抑制劑,比如都熟悉的非那雄胺(保列治),以及舍尼通、滃瀝通、癃閉舒等。其主要作用機理大同小異,就是使前列腺的體積縮小。
另一類是α-腎上腺受體阻滯劑,主要有馬沙尼、高特靈、哈樂和齊索等。這些藥的作用是緩解前列腺尿道的阻力,區別主要在于對α受體的選擇性不同。
這兩類藥各司其職,在治療中發揮著不同的、同時又是相互協同的作用。這兩類藥各選一種就可以了。至于具體服哪一種藥,由醫生來決定。有的患者急于求成,恨不得藥到病除,重復服藥的現象屢見不鮮。
如有的患者同時服用了保列治和舍尼通;有的患者既口服馬沙尼又服用哈樂。這么做,不僅是重復用藥,造成藥物的浪費,還加重了藥物的不良反應。
判斷藥物是否有效
服藥期間應定期復查,觀察藥物治療的效果。這既包括患者的主觀感覺,如服藥后排尿是否較前通暢,夜間排尿的次數是否較前減少,也包括由醫生進行的客觀檢查,如B超測定前列腺的體積、尿流率測定、剩余尿測定等。醫生還可能同時給患者服用5α-還原酶抑制劑和α-腎上腺受體阻滯劑兩種藥。
如果患者感到癥狀有所好轉,再經過檢查,證實排尿困難的客觀指標也開始有好轉,醫生一般會先停用α-腎上腺受體阻滯劑。然后,再繼續服用半年左右的5α-還原酶抑制劑。期間,還應該定期做經直腸的B超檢查,了解前列腺體積的變化、還有沒有剩余尿等問題。
患者的主觀感覺固然很重要,但更重要的是要看客觀指標。只有客觀指標顯示好轉,才能說明藥物治療是真正有效的。患者經藥物治療后,如果各項指標沒有得到改善,排尿困難的癥狀不見緩解反而加重,排尿次數增多,出現急性尿潴留,或發現剩余尿量大于80毫升、最大尿流率小于10毫升/秒,或者發現合并膀胱結石、憩室、腫瘤及腎功能損害時,就應放棄藥物治療,接受手術治療。
有沒有出現不良反應
5α-還原酶抑制劑一般沒有不良反應。α-腎上腺受體阻滯劑則有一些不良反應,最常見的有頭疼、頭暈、鼻塞、直立性低血壓等。α-腎上腺受體有各種不同的亞型,藥物對這些受體的選擇性越高、不良反應就越小。
另外,服用時應從小劑量開始,逐漸調整增加,以求獲得最大療效。應盡可能在夜間服用,以減少發生直立性低血壓的機會。服藥期間,患者在下蹲或久坐后起立時,動作一定要慢,以避免誘發直立性低血壓。
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