“前列腺增生”，這是一個(gè)人們十分熟悉的字眼。在很多人認(rèn)識(shí)中，男性上了年紀(jì)都會(huì)前列腺增生，出現(xiàn)尿頻、尿急、排尿困難也很正常，沒(méi)什么大不了，吃點(diǎn)藥就行，治不治療無(wú)所謂。

　　事實(shí)真是如此嗎?市人民醫(yī)院泌尿外科主任李健主任醫(yī)師上周接受本報(bào)記者采訪時(shí)就明確表示，排尿異常絕不像人們想象的那樣簡(jiǎn)單，其背后可能潛伏著巨大危險(xiǎn)，拖延不治會(huì)導(dǎo)致意想不到的嚴(yán)重后果。

　　當(dāng)老年男性出現(xiàn)排尿異常時(shí)要高度重視，及早就醫(yī)檢查。對(duì)此，他詳細(xì)闡述了兩點(diǎn)理由。

　　理由一：

　　排尿異常并非前列腺增生癥的“專(zhuān)利”，也可能為前列腺癌作怪

　　“前列腺增生癥確實(shí)是老年男性的常見(jiàn)病、多發(fā)病，是導(dǎo)致他們排尿異常的最主要原因。有調(diào)查顯示，在60至70歲老年男性中，前列腺增生癥的發(fā)生率達(dá)60%，70至80歲則為70%，80歲以上則超過(guò)80%。”李健話鋒一轉(zhuǎn)，但人們卻不能就此認(rèn)為老年人一出現(xiàn)排尿異常就是前列腺增生所致，因?yàn)槠浔澈蠡蛟S還隱伏著更兇險(xiǎn)的“殺手”。它，就是前列腺癌。

　　近年來(lái)，隨著人們飲食結(jié)構(gòu)的日益西化，谷類(lèi)、蔬菜、水果攝入減少，肉類(lèi)等高脂肪、高蛋白食物攝入顯著增多，使我國(guó)居民前列腺癌的發(fā)病率呈現(xiàn)出明顯升高趨勢(shì)。而前列腺癌早期表現(xiàn)不明顯，即使出現(xiàn)癥狀，也與前列腺增生癥幾乎一樣，會(huì)出現(xiàn)尿頻、尿急、排尿困難等。若此時(shí)盲目認(rèn)為就是前列腺增生癥，不就醫(yī)檢查，或隨便吃藥對(duì)付，就會(huì)延誤病情，使癌瘤不能被較早發(fā)現(xiàn)，喪失手術(shù)機(jī)會(huì)，其嚴(yán)重后果可想而知。臨床上像這樣的病例屢見(jiàn)不鮮，令人痛心。

　　理由二：

　　即使為前列腺增生癥，拖延不治也會(huì)導(dǎo)致腎損害等多種嚴(yán)重后果

　　“即使導(dǎo)致老人排尿異常的原因就是前列腺增生癥，若拖延不治，也會(huì)帶來(lái)腎功能、膀胱功能損害等多種嚴(yán)重后果。”李健說(shuō)，前列腺位于膀胱和盆底之間且包繞一部分尿道，出現(xiàn)增生后先會(huì)刺激膀胱，引起尿頻、尿急、夜尿增多等膀胱刺激癥狀;繼續(xù)發(fā)展將壓迫尿道，會(huì)使患者出現(xiàn)排尿費(fèi)力、尿線變細(xì)、尿后滴瀝等梗阻癥狀;若再拖延，將會(huì)導(dǎo)致泌尿系感染、腎功能不全、膀胱結(jié)石、尿失禁、急性尿潴留、疝氣等一系列嚴(yán)重并發(fā)癥。

　　這是因?yàn)椋�前列腺增生壓迫尿道后，膀胱需用力收縮才能克服阻力將尿液排出。久而久之，膀胱逼尿肌會(huì)變厚并逐漸失去張力，使尿液無(wú)法排凈。隨著膀胱逼尿肌功能的下降，膀胱殘尿量增多，尿液不僅會(huì)逆流進(jìn)入輸尿管，引起上尿路感染，還會(huì)進(jìn)入腎盂造成腎積水，損傷腎功能，導(dǎo)致腎功能不全甚至尿毒癥。由于尿液不能排凈，尿液中的沉淀物也很容易形成膀胱結(jié)石。此外，當(dāng)膀胱逼尿肌功能?chē)?yán)重下降時(shí)，膀胱內(nèi)會(huì)存滿尿液而無(wú)法排出，再有尿液進(jìn)入時(shí)，就會(huì)被迫從尿道溢出，導(dǎo)致尿失禁。而在受涼、飲酒、勞累等外因刺激下，已增生的前列腺會(huì)突然充血、水腫，嚴(yán)重壓迫尿道使患者無(wú)法排尿，造成急性尿潴留。重癥前列腺增生癥患者因?yàn)榻?jīng)常用力排尿，會(huì)使腹壓增高，也容易在腹壁薄弱處形成疝氣。

　　“這些情況都是醫(yī)生和患者不愿看到的，有些經(jīng)治療可以恢復(fù)，而有些則很難。例如膀胱自主收縮功能?chē)?yán)重受損時(shí)，即使手術(shù)切除了前列腺增生組織，也不能使患者恢復(fù)自主排尿，而只能造瘺引尿，這將嚴(yán)重影響其生活質(zhì)量。”李健說(shuō)。
　　針對(duì)當(dāng)前不少前列腺增生癥患者輕信廣告、迷信藥物治療的誤區(qū)，市人民醫(yī)院泌尿外科主任李健表示，吃藥只能控制病情改善癥狀，不能給已“發(fā)福”的前列腺“瘦身”。因此，中重癥患者應(yīng)及早微創(chuàng)手術(shù)治療，只有手術(shù)切除前列腺增生組織才能使尿道通暢，治愈疾病。

　　李健說(shuō)，當(dāng)前治療前列腺增生癥的藥物主要有兩類(lèi)。一類(lèi)是雄激素受體抑制劑，它能減少雄激素對(duì)前列腺的作用，從而抑制、延緩前列腺增生的發(fā)展。另一類(lèi)是α受體抑制劑，可降低尿道張力，緩解不適癥狀。但這都只是治標(biāo)，適合于輕癥患者。要想治本，則只有手術(shù)。

　　對(duì)手術(shù)的恐懼可能是影響患者科學(xué)治療的主要原因。其實(shí)，前列腺增生癥的手術(shù)治療早已無(wú)需開(kāi)刀，現(xiàn)在流行的電切手術(shù)和綠激光汽化手術(shù)均為經(jīng)尿道操作的微創(chuàng)手術(shù)。

　　電切手術(shù)目前在不少醫(yī)院常規(guī)開(kāi)展，它通過(guò)尿道利用高頻電流把前列腺增生組織切碎，然后用灌洗液沖洗排出體外。與傳統(tǒng)開(kāi)刀手術(shù)相比，體表無(wú)傷口、出血少、恢復(fù)快、較安全可靠。綠激光汽化術(shù)是繼電切術(shù)后興起的新技術(shù)，在創(chuàng)傷性、安全性、可靠性等方面優(yōu)勢(shì)更突出，出血極少、住院時(shí)間短，現(xiàn)僅在少數(shù)醫(yī)院開(kāi)展。它通過(guò)尿道利用一種很細(xì)的綠激光纖維，在膀胱鏡監(jiān)視下將前列腺增生組織汽化。手術(shù)通常需1小時(shí)，患者術(shù)后6小時(shí)可正常進(jìn)食、活動(dòng)。一些不能接受電切手術(shù)者，如因患某些疾病服用抗凝藥物、身體情況差的病人，可選擇綠激光治療。

　　前列腺增生癥嚴(yán)重程度自測(cè)表

　　1、是否經(jīng)常感覺(jué)尿不盡?2、兩次排尿時(shí)間間隔是否經(jīng)常小于兩小時(shí)?3、是否經(jīng)常間斷性排尿?4、是否經(jīng)常憋尿困難?5、是否經(jīng)常尿線變細(xì)?6、是否經(jīng)常需用力才能開(kāi)始排尿?7、一般需要幾次夜尿?

　　這是李健提供的一份專(zhuān)為前列腺增生癥患者設(shè)計(jì)的國(guó)際前列腺增生癥嚴(yán)重程度自測(cè)表。前六道問(wèn)題答案有六個(gè)選項(xiàng)：沒(méi)有(0分)，六次中少于一次(1分)，少于三次(2分)，大約三次(3分)，多于三次(4分)，幾乎每次(5分);第七道問(wèn)題答案有六個(gè)選項(xiàng)：沒(méi)有(0分)，一次(1分)，兩次(2分)，三次(3分)，四次(4分)，五次或五次以上(5分)。將各題答案所對(duì)應(yīng)分值相加，0至7分為輕度，8至19分為中度，19至35分為重度。輕癥患者應(yīng)及時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下服藥控制，中重癥患者則應(yīng)及早手術(shù)。