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前列腺增生的診斷標準

前列腺增生的診斷標準

前列腺增生常用的診斷檢查是直腸指診、B超檢查等,這些檢查是通過哪些數(shù)據(jù)標準來診斷男性是否患了前列腺增生的呢?

(1)直腸指診:為前列腺增生最簡易和必須進行的檢查方法,檢查時須注意前列腺的解剖界線、大小、質(zhì)地及是否有硬結(jié),前列腺增生時,其質(zhì)地較硬,表面光滑,中央溝變淺或消失。Rous于1985年提出了前列腺直腸指診的分度及估重法。

(2)B超檢查:不但可測出增生的前列腺的形態(tài)、大小及性質(zhì),而且可以分析內(nèi)部組織結(jié)構(gòu),為與他病的鑒別診斷提供依據(jù),對病人無損傷,可反復(fù)進行檢查。其中經(jīng)直腸B超檢查可更準確,并可顯示出患者排尿時的尿道內(nèi)的變形、移位,從而反映出膀胱出口梗阻的動態(tài)改變。經(jīng)腹部B超檢查有助于測定殘余尿(殘余尿量越多越準確),是否合并尿路結(jié)石及有無腎積水的存在。

(3)尿流動力學檢查:可以判斷下尿路梗阻是否存在及其程度,其中最大尿流率(Qmax)為最簡便而比較可靠的參數(shù),其正常值為男性>15毫升/秒,當尿量在200~500毫升時,測得結(jié)果較準,若尿量少于200毫升,其可靠性降低,但用相對排尿阻力(RVR=T/MFR,其中T為排尿時間,MFR為最大尿流率)的計算可彌補此不足,其正常值為≤2、20。有條件者還可進一步作壓力-尿流-肌電圖測定,以取得逼尿肌壓力、初感容量、膀胱容量及順應(yīng)性、最大尿道關(guān)閉壓、功能性尿道長度及殘余尿等參數(shù)。

為排除是否存在下尿路梗阻引起腎盂輸尿管擴張及估計腎功能,還可進行靜脈尿路造影檢查,若患者以肉眼血尿為主要癥狀,可做膀胱鏡檢查。其他還有前列腺造影、前列腺特異抗原(PSA)測試等。對前列腺增生癥的診斷,須重視病人全身狀況(如有無心血管和肺部疾患),還應(yīng)結(jié)合病史進行分析,從簡單到復(fù)雜,盡量減少有損傷性的檢查。

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