目前，前列腺增生癥的病因仍不十分明了，但有三種理論頗值得重視：

(1)性激素的作用：1972年，Willson首先用放免法測得增生的前列腺腺體內(nèi)的DHT(雙氫睪酮)含量比正常腺體高2～3倍，在同一腺體內(nèi)最先增生的尿道周圍腺體DHT含量比其他區(qū)域高，并據(jù)此提出了雙氫睪酮學說，認為前列腺增生的發(fā)生與雙氫睪酮在腺體內(nèi)的積聚有關，功能性睪丸的存在為前列腺增生發(fā)生的必要條件，其發(fā)病率隨年齡增高而增高。睪酮進入前列腺細胞以后，并不能直接發(fā)揮作用，而是被微粒體中的5α-還原酶轉(zhuǎn)化為5α-雙氫睪酮(DHT)，5α-雙氫睪酮的活性比睪酮強2～3倍，它可與特殊受體結(jié)合形成復合物進入細胞，再與核受體連接并與染色質(zhì)結(jié)合進而影響RNA及DNA的合成。
(2)前列腺細胞為胚胎再喚醒：有研究發(fā)現(xiàn)，前列腺增生最初的病理改變即增生結(jié)節(jié)的形成只發(fā)生于占前列腺腺體5%～10%的區(qū)域內(nèi)，即接近前列腺括約肌的移行區(qū)和位于此括約肌內(nèi)側(cè)的尿道周圍區(qū)，前列腺增生結(jié)節(jié)的最初改變是腺組織的增生，即以原有腺管形成新的分支，長入附近間質(zhì)內(nèi)，經(jīng)過復雜的再分支后形成新的構(gòu)架結(jié)構(gòu)(即結(jié)節(jié))，McNeal根據(jù)胚胎發(fā)育的基本特征就是形成新的結(jié)構(gòu)提出了前列腺增生的胚胎再喚醒學說，認為前列腺增生結(jié)節(jié)的形成是某個前列腺間質(zhì)細胞在生長過程中自發(fā)地轉(zhuǎn)為胚胎發(fā)育狀態(tài)的結(jié)果。

(3)細胞群比例的改變：有人認為，前列腺結(jié)構(gòu)存在著嚴格的等級方式：干細胞→放大細胞→過渡細胞，其中干細胞處于基底細胞層，是前列腺細胞正常生長的穩(wěn)定因素，干細胞中一部分可發(fā)育成放大細胞，對前列腺細胞的生長有著正性作用，若其數(shù)目過多可致前列腺細胞整體數(shù)量的增加，但要通過其中一部分細胞在雄激素的作用下衍化成過渡細胞來實現(xiàn)，即雄激素刺激了所有過渡細胞的克隆增生才導致了前列腺增生的形成。