科普:前列腺增生不是非要“一刀切”
隨著年齡的增長,幾乎所有男士都會遭遇前列腺問題,以前面對前列腺增生醫生們往往選擇一刀切,但是隨著醫學事業的發展,人們越來越傾向于,前列腺增生并不是一刀切的問題,只有藥物治療效果不佳或拒絕接受藥物治療出現并發癥時,才建議手術治療。
目前,前列腺增生的治療方式主要有觀察等待、藥物治療、手術治療和微創治療等。每種治療方案均有優勢和風險,需要針對患者的具體情況,選擇合理的治療方案,使患者獲益的同時,盡量避免并發癥的發生。
很多前列腺增生患者是在體檢中發現的,他們的癥狀并不明顯,對患者的生活質量影響較小且無明顯苦惱,而且在相當長的時間內沒有明顯變化。對于這些患者,一般會采用“觀察等待”的治療方法,即暫時不給予任何治療而僅僅觀察其病情變化。在觀察等待期間,醫生會要求患者每年至少需要隨訪一次,隨訪內容包括癥狀變化情況、直腸指檢、前列腺B超檢查、尿液檢查、尿流率的測定等,并通過與之前檢查結果的比較,來判斷前列腺的增生情況和是否需要接受積極治療等。一旦觀察等待的患者出現明顯的臨床癥狀,如尿頻、尿急、夜尿、尿失禁、排尿疼痛等,或者出現嚴重的并發癥,如血尿,應該去醫院接受進一步的檢查和治療。
對大多數輕至中度患者,建議藥物治療,常用的藥物有三大類:第一類:α受體阻滯劑,可以明顯改善病人排尿費力和尿頻的癥狀。如坦索羅辛和特拉唑嗪等;第二類:5α還原酶抑制劑,可以使前列腺增生的發展得到控制,在一定程度上使前列腺縮小。如非那雄胺、度他雄胺等;第三類:植物藥,如普適泰等。
只有藥物治療效果不佳或拒絕接受藥物治療的患者,當前列腺增生合并反復尿潴留、反復血尿、反復泌尿系感染等并發癥時,才建議手術治療。郭正輝教授提醒,有很小一部分前列腺增生的患者在手術后會復發,原因是不論是開放手術,還是經尿道電切或激光切除前列腺,都是把增生的前列腺組織切除,而前列腺的包膜還在體內,包膜還有可能患病,如前列腺癌和前列腺炎等。所以,手術后的患者如有不適時,應及時到醫院復查。
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