良性前列腺增生是引起中老年男性排尿障礙原因中最為常見的一種良性疾病，前列腺組織通常在男性40歲開始隨年齡的增長而增加，并產(chǎn)生以下尿路為主的臨床癥狀。天津市黃河醫(yī)院泌尿外科主治醫(yī)師楊洪海指出，隨著我國經(jīng)濟(jì)水平的不斷發(fā)展及社會老齡化的到來，前列腺增生將會是泌尿外科工作以及醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的重要問題。值得一提的是與慢性前列腺炎同時(shí)，我國對前列腺增生癥也制訂了完備的診療指南，不論患者在我國什么地方，只要是正規(guī)醫(yī)院，參照指南基本都可以得到相同的診斷和治療。

前列腺增生主要可以引起梗阻性和膀胱刺激性兩類不同的癥狀。梗阻性癥狀包括：排尿躊躇、排尿費(fèi)力、尿線變細(xì)、排尿中斷、尿不盡感以及尿后滴瀝;膀胱刺激癥狀包括：尿頻、尿急、夜尿增多等。一般都被統(tǒng)稱為下尿路癥狀(lower urinary tract symptoms，LUTS)，簡稱LUTS癥狀，它在老年男性中有較高的發(fā)生率。

雖然絕大多數(shù)老年男性的下尿路癥狀是前列腺增生引起的，但這些癥狀并非前列腺增生所特有，尿道狹窄、膀胱鏡攣縮、膀胱結(jié)石、前列腺癌甚至尿路感染等疾病同樣可以具有相似的表現(xiàn)。

1具有下尿路癥狀的患者如何進(jìn)行診斷?

楊洪海指出，不論是患者還是醫(yī)生，這個(gè)問題都是首先要解決的，只有盡快的明確病因才能根據(jù)具體情況采取正確的治療方式。主要包括以下兩方面：

a對患病的程度進(jìn)行初級評估初級評估主要包括詢問病史、直腸指檢、IPSS評分、尿常規(guī)檢查、B超檢查、尿流率測定、腎功能及血前列腺特異性抗原(PSA)檢查。初級評估一般是要讓醫(yī)生達(dá)到充分了解患者疾病的程度，是否合并有并發(fā)癥及除外前列腺癌等其他疾病的目的，通過以上檢查可基本明確是否為前列腺增生引起。

b次級評估通過以上初級評估，如果仍難確定患者的排尿癥狀是由前列腺增生引起，可以考慮通過以下各項(xiàng)檢查進(jìn)行次級評估，包括靜脈腎盂造影、尿路造影、尿動(dòng)力檢查及膀胱鏡檢查等。

通過評估完全可以使醫(yī)生對患者有充分的了解，根據(jù)患者病情采取相應(yīng)的治療措施。

2患者得病后如何能完全避免手術(shù)?

前列腺增生是尿道的一種機(jī)械性梗阻，是由于來自尿道外部前列腺的壓迫所致的，只有解除壓迫才能使得排尿順暢，藥物的作用僅能做到緩解壓迫、增加排尿的動(dòng)力，并不能徹底去除前列腺，同時(shí)前列腺還會隨年齡的增長而增長。因此不論采用何種方法，以目前的科技水平來說，從理論上講是不能完全避免手術(shù)的。

但是采用正確的方法可以降低手術(shù)的發(fā)生率，這一點(diǎn)已經(jīng)得到世界的公認(rèn)。

目前前列腺增生的手術(shù)較以往相比，安全性已經(jīng)得到很大的提高，千萬不要因?yàn)楹ε率中g(shù)而延誤治療，造成不可挽回的損失。應(yīng)正視疾病、及時(shí)就醫(yī)，根據(jù)現(xiàn)有的水平得到正確的治療。

3前列腺增生患者如何進(jìn)行自身的保養(yǎng)，減緩疾病的進(jìn)展?

楊洪海指出，正確的保養(yǎng)和良好的生活方式再加上�？漆t(yī)生的指導(dǎo)，都能比較有效地減輕患者的不適癥狀，減緩疾病的進(jìn)展，免受并發(fā)癥及手術(shù)的痛苦。

首先，患者應(yīng)充分了解前列腺增生的相關(guān)知識，包括各種下尿路的癥狀和前列腺增生的臨床進(jìn)展。

其次，在生活方式上也應(yīng)加以注意。合理安排飲水的時(shí)間，每日飲水量不應(yīng)少于1500ml，但在夜間和出席公共社交場合時(shí)應(yīng)當(dāng)限制飲水，這樣便能緩解尿頻，保證夜間睡眠及不必要的尷尬出現(xiàn);日常應(yīng)放松精神，把注意力從排尿的欲望中轉(zhuǎn)移開來，適當(dāng)憋尿，增加尿量，延長排尿間隔時(shí)間，減少不必要的排尿;平時(shí)避免或限制酒精、咖啡、茶及碳酸性飲料的攝入，尤其是在睡覺前，因?yàn)檫@類物質(zhì)具有利尿和刺激作用加重原有疾病癥狀，引起尿量增多、尿頻、尿急、夜尿次數(shù)增多等癥狀;如有排尿困難、殘余尿增多癥狀，可采取重復(fù)排尿的方法，使得殘余尿量減少，保障腎臟的安全。