前列腺增生的辨治方藥
我國老齡化加快,前列腺疾病肆虐,前列腺增生為老年男性的常見病,多發生在50歲以上。由于精阜以上的前列腺、尿道周圍腺體的增生,逐漸將前列腺組織擠壓而成假包膜,肥大的腺體與前列假包膜可壓迫尿道,造成小便不利或潴留。臨床以排尿困難、小便頻數、尿流無力,甚或尿閉為主要癥候,常可合并局部感染而使病情急重。本病屬于中醫學“癃閉”的范疇,或稱為“精癃”。以下是前列腺的一些辨治方藥。
中醫學對本病發病機理的認識,主要著眼于老年腎氣虧虛,三焦氣化失司。臨床辨證可分為腎陽虛衰、腎陰虧耗、肺熱氣壅、脾虛氣陷、濕熱蘊結、下焦血瘀等證型,分別予以濟生腎氣丸、知柏地黃丸、黃芩清肺飲、補中益氣湯、八正散、抵當湯等方加減治療。
從臨床實際來看,本病多屬下焦氣化不利所致水瘀互結證,常以通陽化氣、祛瘀利水的桂枝茯苓丸為主方,辨證加減治療,往往能取得較好的療效。
基本方藥:桂枝、桃仁、丹皮、炒梔子各10克,茯苓、虎杖各15~30克,赤芍、滑石15克,甘草稍6克。每日1劑。方中主以桂枝、茯苓、滑石,通陽、化氣、利水;輔以桃仁、赤芍、丹皮、虎杖,活血化瘀、通利下焦;梔子清熱利小便;甘草調中和諸藥,共為佐使。
臨床辨證加減:小便淋澀疼痛或有尿道結石者,加金錢草、海金沙、雞內金;夜尿頻者,去梔子、滑石,選加熟地、枸杞子、覆盆子、菟絲子、桑螵蛸等2~3味;合并感染者,加蒲公英、敗醬草;二便皆閉而通脹難忍者,加大黃(后下)、芒硝(沖服)。
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