顯微科技引領(lǐng)男科坐標 精準治療彰顯同濟本色
顯微外科手術(shù)
核心提示：醫(yī)學的進步是通過醫(yī)療界不斷革新個而實現(xiàn)的。自 70 年代始，顯微外科技術(shù)獲得了突飛猛進的發(fā)展，從當初的骨科開始輻射到各個疾病的手術(shù)治療領(lǐng)域。這也吸引人們紛紛對“顯微”研究產(chǎn)生了濃厚的興趣。
顯微外科手術(shù) (microsurgery) 是指在手術(shù)放大鏡 (operating loupe) 或手術(shù)顯微鏡 (operating microscope) 輔助下，應(yīng)用精細的手術(shù)器械和材料進行手術(shù)操作的一種外科技術(shù)，包括組織的分離、切割、切除和縫合。顯微外科技術(shù)使外科手術(shù)從宏觀領(lǐng)域擴展到微觀領(lǐng)域，使傳統(tǒng)手術(shù)方式無法完成的細小血管神經(jīng)的精確吻合成為現(xiàn)實。
男科學作為一門新興的學科，而各項科研成果如雨后春筍處處開放的條件也為男科學提供了一個得天獨厚的發(fā)展土壤。將顯微技術(shù)與男科學的手術(shù)進行完美融合，引得人們開始不斷的探索并樂此不疲。在這個過程中，北京同濟醫(yī)院走到了業(yè)內(nèi)前列。一舉將顯微外科技術(shù)與男科學手術(shù)進行了融合和吸收。
當下，在同濟醫(yī)院開展的各項手術(shù)上，絕大多數(shù)已開始借助顯微外科技術(shù)，如運用顯微外科技術(shù)開展精索靜脈曲張、輸精管吻合、早泄等手術(shù)。這些手術(shù)與傳統(tǒng)手術(shù)對比，有著絕對的優(yōu)勢，因為傳統(tǒng)的開放手術(shù)高位結(jié)扎易復發(fā)，復發(fā)率達 15% 至 20% ；還易誘發(fā)鞘膜積水，幾率達 30% 。下面就一一進行比較：
1、陰莖背神經(jīng)阻斷術(shù)，就是在通過阻斷陰莖背神經(jīng)的方法來達到治療原發(fā)性早泄的目的。
這種手術(shù)看似簡單易行，但是臨床效果并不理想。因為多數(shù)進行該手術(shù)的醫(yī)院和專家普遍認為與陰莖背動脈相伴行的陰莖背神經(jīng)共兩個分支，事實上伴隨著陰莖背動脈相行的神經(jīng)分支平均為 3.55 支。這是沒有顯微外科技術(shù)造成的誤差，在這樣的認識下沒有選擇性的去進行神經(jīng)阻斷，雖然可以達到降低陰莖頭的敏感度的目的，但是很有可能導致切除過多的感覺神經(jīng)，造成陰莖感覺缺失，無法收到性刺激的信號而無法完成勃起、射精等過程。嚴重者可造成不育。
而同濟醫(yī)院將顯微技術(shù)引入其中，利用顯微技術(shù)可以將陰莖背神經(jīng)進行精細化的分離，這樣就有效的避免了術(shù)后陰莖頭部感覺持久減退和神經(jīng)分離術(shù)后水腫疼痛的并發(fā)癥。
2、顯微外科輸精管吻合術(shù) (microsurgical vasovasostomy)
該手術(shù)的適應(yīng)癥比較廣泛，輸精管結(jié)扎術(shù)后再通、因局部先天發(fā)育異常、慢性炎癥遷延或外傷等因素導致的雙側(cè)輸精管閉鎖等，都是需要進行輸精管吻合的。
傳統(tǒng)的外科手術(shù)方法在肉眼直視下進行輸精管吻合的效果很不理想，梗阻兩端輸精管的吻合常對合不準，輸精管黏膜對位不良或有組織嵌入，從而導致管腔狹窄或慢性梗阻，最終導致手術(shù)失敗。
而同濟醫(yī)院的顯微外科技術(shù)在管道精細吻合中的巨大優(yōu)勢較好的解決了上述難題，使用手術(shù)顯微鏡可減少輸精管創(chuàng)傷和保留血管供應(yīng)，精細的吻合技術(shù)使不同寬度的管腔可以密封對合，上述優(yōu)勢使顯微外科輸精管吻合術(shù)逐漸成為治療輸精管梗阻性無精子癥的首選方法。
3、顯微外科輸精管附睪吻合 (microsurgical vasoepididymostomy)
顯微外科的睪丸取精技術(shù)和附睪取精技術(shù) , 與體外受精和卵細胞內(nèi)單精子注射技術(shù)的結(jié)合 , 使得過去一直被認為是難以治療的因生精功能障礙所致的非梗阻性無精子癥的治療成為現(xiàn)實 . 與此同時 , 顯微外科輸精管吻合和輸精管附睪吻合的技術(shù)革命使治療梗阻性無精子癥的效果顯著地改善 , 成為治療梗阻性無精子癥的首選方法 . 本文著重介紹了顯微外科輸精管吻合術(shù)、輸精管附睪吻合術(shù)、手術(shù)指征與手術(shù)成功的要素 , 預(yù)測了未來的發(fā)展方向 , 討論了顯微外科技術(shù)的優(yōu)勢 , 強調(diào)了顯微外科培訓對泌尿外科醫(yī)生治療男性不育患者的重要意義
4 、顯微外科睪丸移植術(shù)
睪丸是保證男性的性征、生育以及性生活等方面正常與否的重要生殖器官。而睪丸缺失或功能缺損無疑給男性身心健康造成的打擊是巨大而不可估量的。
在傳統(tǒng)藥物治療有限的作用基礎(chǔ)上，臨床中睪丸移植技術(shù)為解決這類問題提供了新的解決途徑。自我國 1984 年首例同種異體睪丸移植病例的出現(xiàn)，到目前的睪丸自體移植術(shù)，在高位腹腔型隱睪的治療方面已經(jīng)取得了極大的進步。相信在這個先進的手術(shù)治療中，顯微外科技術(shù)的應(yīng)用起到了不可估量的作用。
5 、顯微陰莖再造術(shù)
陰莖作為“男根”，既維持新陳代謝、排泄等生理平衡，也是男性進行性生活、維系家庭婚姻的重要工具。而陰莖缺損無疑對男性身心健康造成巨大的危害。陰莖缺損在目前來說是一項嚴重的男科泌尿疾病，常見于銳器傷、動物咬傷、燒傷、自殘等，也有由于患陰莖惡性疾病行陰莖完全或部分切除者。
根據(jù)陰莖的生理解剖，陰莖包括陰莖海綿體、尿道和支持組織三個部分，是一個 “ 管中有管 ” 的器官，故陰莖再造時需進行陰莖體及尿道的重建、陰莖支撐物的植入、陰莖頭成形、再造陰莖形態(tài)的塑造和再造陰莖感覺功能的建立等，涉及到移植技術(shù)、組織工程技術(shù)等，同時對顯微外科吻合技術(shù)要求也很高。
北京同濟醫(yī)院顯微外科技術(shù)在各種手術(shù)中的成功應(yīng)用，不僅提升了醫(yī)院的治療水平，為眾多重度男科頑疾困擾的患者帶去了希望的曙光，也預(yù)示著男科學的發(fā)展將邁向另一個嶄新的發(fā)展階段。
本文摘自于男性生育網(wǎng)
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