前列腺膿腫的診斷方法
前列腺膿腫的膿液培養大部分為金黃色葡萄球菌,應注意尋找有無原發病灶。
急性前列腺炎如癥狀遷延7~10天以上,體溫持續升高,白細胞計數及中性增高,應懷疑形成前列腺膿腫,膿腫多見于40~60歲的中老年患者,以直腸癥狀及尿潴留較為多見。診斷前列腺膿腫應從以下幾方面考慮:
(1)直腸指診腺體明顯增大,可累及一葉或二葉,不對稱,壓痛劇烈,質軟有波動,膿腫破潰而膿液排出后成一空腔,肛診時局部有凹陷感。
(2)經會陰部穿刺或經尿道鏡穿刺可有膿液吸出,即可診斷。
(3)尿道造影見一側之膿腫使尿道移位,造影劑溢流到尿道外或造影劑滯留。
(4) 尿道鏡檢查見稠厚膿液流出。
(5) B超檢查前列腺區有暗區反射,形態不規整,包膜光帶不整齊,不連續。
有些病人可有發熱,直腸檢查可發現有前列腺觸痛和波動,但前列腺腫大往往是所見的唯一異常,而有時前列腺觸診感覺正常。
白細胞增多常見。雖常見有膿尿和菌尿,但尿液也可正常,少數病人的血培養呈陽性。
雖經抗藥治療,但仍有持續或反復的泌尿系統感染并有會陰部持續疼痛,提示前列腺膿腫.但許多前列腺膿腫在前列腺手術或內鏡檢查時才被意外發現;前列腺側葉膨隆凸入位于前列腺的尿道或器械檢查時膿腫破裂而被發現.前列腺超聲波檢查可能有助于診斷。
前列腺膿腫是急性前列腺炎,尿道炎和附睪炎的一種并發癥.常見致病菌為需氧革蘭氏陰性桿菌,其次為金黃色葡萄球菌.病人通常為40~60歲,常給患者帶來極大的痛苦,所以早點診斷治療前列腺膿腫,可以盡早治療。
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