夜尿多不一定就是前列腺疾病
夜晚睡眠的時候,通常大家是不會起夜上廁所的,不過,也有一些朋友們在晚間頻繁的上廁所,大家會認為自己因為前列腺疾病而導致這種問題,所以去醫院首先檢查前列腺的健康,其實,導致夜尿多的原因可少,不一定夜尿多就是患上了前列腺疾病。
正常成人一般夜間排尿0~2次,如果超過這個次數,就是夜尿多的表現。
臨床上,不少老年人有起夜多的困擾,多是生理原因導致的,如老年人睡眠質量下降,易被輕度尿意刺激覺醒而增加如廁次數;有的老年人腎臟濃縮尿液功能降低,攝入少量水分即可生成一定尿液,且老年人盆底部肌肉松弛,膀胱括約肌萎縮,膀胱彈性差,容積減小,較少的尿量便可引起較強的尿意。除了上述這些原因,夜尿頻多還可能是全身嚴重性疾病的表現,最常見于以下幾種疾病:
1.糖尿病。因血糖過高,尿中有大量糖排出可引起溶質性利尿。此外,由于血糖升高,機體為了代謝,增加飲水量以便稀釋血液也是引起多尿的原因。老年糖尿病患者出現夜尿多是比較常見的一種癥狀,是糖尿病并發癥對患者體內腎功能影響造成的,可能是糖尿病腎病。因此,糖友出現夜尿多要警惕是不是腎臟出現了并發癥。
2.腎功能不全。腎臟疾病引起的多尿見于慢性腎衰竭的早期,此時以夜尿量增加為特點,多尿是腎小管濃縮功能障礙的表現。常見于高血壓腎損害、老年腎小動脈硬化癥、各種慢性腎臟病引起的氮質血癥、低鉀性腎病(如原發性醛固酮增多癥等)以及原發性或繼發性腎小管—間質疾病(如腎小管酸中毒)等。
3.心力衰竭。有多年高血壓和患過心梗的中老年人是慢性心衰的高發人群。如果屬于高危人群,一旦出現夜尿增多的現象,千萬別輕視,有可能是慢性心衰的表現之一。當發生夜尿多時,別誤認為是前列腺“惹的禍”而不加重視。
4.阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征(OSAHS)。患者由于睡眠狀態下反復出現呼吸暫停和(或)低通氣,引起低氧血癥、高碳酸血癥和睡眠紊亂,除引起反復的夜間低氧血癥造成全身多系統損害外,還可出現睡眠時的異常行為,如夢游、遺尿、肌陣攣、夜尿癥等現象。大量研究顯示,OSAHS患者夜間血壓和夜排尿量都要比健康人高。應用經鼻持續氣道正壓通氣(CPAP)治療后,夜尿癥狀可以明顯改善,表明OSAHS與夜尿增多明顯相關。
5.尿崩癥。因下丘腦-神經垂體功能減退抗利尿激素分泌減少引起腎小管再吸取功能下降而造成多尿。
6.高鈣血癥。患有甲狀旁腺功能亢進癥或多發性骨髓瘤的人,血鈣升高損害腎小管,使其再吸取功能下降表現多尿;也易形成泌尿系統結石,使腎小管功能進一步受損,加重病情。
需要提醒的是,很多老年男性出現夜尿多的表現后,第一反應是前列腺出了問題,跑到一些不正規的男科醫院做了很多不必要的檢查和治療,花費了錢財和精力不說,還有可能耽誤了原發疾病的救治。事實上,老年男性前列腺增生癥除表現為尿頻、尿急、夜尿頻多外,還會有尿液滴瀝不盡、排尿躊躇不暢或排尿中斷等癥狀。因此,老年男性若僅表現為尿頻、尿急、夜尿頻多,并非都是前列腺增生癥。
出現上述癥狀,應該去正規的中醫院接受全面的檢查,進而制訂出屬于自己所患疾病的中醫治療方案,積極配合治療。
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