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前列腺癌存在過度的診療?

前列腺癌存在過度的診療?

研究人員指出,大多數前列腺癌患者都不能逃脫激素治療及其帶來的副作用,如陽萎,潮熱以及肝功能受損等。最近研究表明,相比于單純放療,在放療中增加激素短程抑制療法能在一定程度上延長前列腺癌高危患者的壽命,但對于低風險的病人其作用是不大的。

  美國克里斯托弗醫學博士瓊斯教授說:“我們的研究結果顯示,前列腺癌的中危患者使用激素抑制療法后,其總生存率能夠增加大約4個月的時間。”同時他也指出,絕大多數前列腺癌低危患者并不能從激素抑制療法中獲得任何益處,這樣也能夠避免一切隨之而來的其他副作用。該項研究報告發表在輻射腫瘤學(astro)協會年度會議上。

  激素抑制藥物常規治療前列腺癌始于1990年。

  除皮膚癌外,前列腺癌是男性最常見的癌癥,在所有新診斷為癌癥的男性患者中大約占四分之一,一般腫瘤是在雄激素介導下漸漸生長的,激素抑制治療主要就是抑制雄激素的生成。

  美國研究人員依據PSA值水平、前列腺特異性抗原以及Gleason評分標準(一種侵襲性疾病的測量方法)將前列腺癌患者分為低危、中危、高危三個等級。其中約有70%的患者屬于低危人群,另有15%患者屬中危人群,余下的都歸于高危組。自從1990年的一項大規模研究表明相比于單純放療,在放療后給予激素短程抑制療法能夠延長前列腺癌患者的壽命,之后醫生們開始常規的者使用激素抑制療法治療前列腺癌。

  “放射腫瘤專家們開始關注這項研究結果,他們認為如果激素抑制療法對于高度惡性腫瘤有效,那么同樣的對于那些低危患者同樣也有療效。” 哈佛醫學院醫學博士Anthony Zietman說,“截至2010年底,關于激素長期作用引起的后果才開始得到關注,專家們開始質疑是否應該在在低危患者中使用激素抑制療法,其利弊該如何去衡量。”

  激素抑制療法無益于前列腺癌低危患者

  為了解決這個問題,瓊斯及其同事隨機抽取了約2000個前列腺癌低危-中危患者,將其分為單純放療以及放療+激素抑制療法兩組進行研究,經過8年的研究,放療+激素抑制組約72%存活率,相比于單純放療組的66%;然而,在低危患者中,兩組病人存活率均為75%。另一方面,無論是哪一組,低危患者中只有1%的男性是死于前列腺癌的;在中危組中,單純放療組約8%的病人死于前列腺癌,放療+激素抑制組中約2%。

  在博卡拉頓,佛羅里達州即將卸任的ASTRO總裁Tim威廉斯博士指出:“這是最好的數據告訴我們哪些人應該在放療后加用激素抑制藥物,哪些人不應該那樣做。”瓊斯另外還指出,因為研究中的患者都是在10年前接受治療的,用于提供輻射的技術已經發生了改變,在現代的高劑量的放療手段下,激素抑制療法時是否真的有益于前列腺癌中危患者仍然是一個未知數,現這項研究正在進行中。

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