慢性前列腺炎的如何診斷
慢性前列腺炎是發(fā)病率較高且讓人十分困惑的疾病,由于其病因、病理改變,臨床癥狀復(fù)雜多樣,多數(shù)治療方法的效果不理想,又由于社會上大量不實(shí)宣傳及許多醫(yī)療機(jī)構(gòu)的不正規(guī)診療和誤診誤治,導(dǎo)致許多慢性前列腺炎久治不愈,嚴(yán)重地影響了患者的生活質(zhì)量,給他們的精神和肉體造成極大傷害。
前列腺炎的癥狀和診斷雖然極為簡單明了,但是仍有一些前列腺的疾病,容易與前列腺炎的癥狀相混淆,以下就是一些與前列腺炎鑒別的方法:
首先應(yīng)該了解病史,多數(shù)患者在慢性前列腺炎的診斷之前都會有過尿路感染的病史,出現(xiàn)過尿頻、尿痛等尿道炎的癥狀。有些人曾有過慢性前列腺炎的一些癥狀,只是誤診為骨科或者肛腸科疾病而沒有得到診斷。
其次要詢問癥狀,雖然有一部分慢性前列腺炎患者僅僅有單一癥狀甚至全無癥狀,但是大多數(shù)患者多有兩個,甚至兩個以上的癥狀,可稱之為慢性前列腺炎的癥候群。出現(xiàn)前列腺炎癥候群的患者,應(yīng)注意認(rèn)真給予檢查,即使一次或某項(xiàng)檢查陰性,也不能輕易除外該病。然后要進(jìn)行直腸指檢,醫(yī)生用手指伸進(jìn)患者的肛門內(nèi)檢查。發(fā)現(xiàn)前列腺表面不平,質(zhì)硬,有局限性壓痛提示前列腺炎癥;醫(yī)生同時做前列腺按摩,按出的前列腺液中白細(xì)胞數(shù)目超過每個高倍視野15個有診斷價值。在這里有兩點(diǎn)需要特別強(qiáng)調(diào)指出的:
1、非?漆t(yī)生因種種原因往往不做肛檢,僅憑患者的主觀癥狀就輕率診斷慢性前列腺炎,這是非常有害的,不但使不少并非本病的患者長期服藥,造成很大的麻煩和浪費(fèi),而且還使他們承受藥物副作用的傷害和精神上的痛苦。
2、一次前列腺鏡檢陰性并不能除外慢性前列腺炎,這是因?yàn)槁郧傲邢傺妆緛砭涂梢詴r重時輕,而且在檢查時流出的一、兩滴前列腺液也可能恰好不是炎癥病灶處的分泌液。因此,患者出現(xiàn)慢性前列腺炎癥候群時,最好到泌尿外科?瓶床。粢淮吻傲邢僖簷z查陰性,不妨過一段時間再復(fù)查一至兩次,選擇癥狀較重的時候復(fù)查可能更有利于診斷。
另外,做前列腺液細(xì)菌培養(yǎng),最好做尿液和前列腺液分段定位培養(yǎng),發(fā)現(xiàn)致病細(xì)菌生長有診斷意義。同時做藥物敏感試驗(yàn)有利于選擇抗生素。必要時,還可進(jìn)行尿路造影、尿道鏡檢查、B超檢查、鋅元素含量測定、血清抗體檢查等,以幫助診斷慢性前列腺炎,并發(fā)現(xiàn)梗阻、結(jié)石等慢性前列腺炎的誘發(fā)因素。
總之,如果病人沒有尿路感染和全身癥狀;具有慢性前列腺炎的癥狀;前列腺液檢查白細(xì)胞超過每個高倍視野15個;前列腺液培養(yǎng)有致病細(xì)菌生長;就可診斷為慢性前列腺炎。符合上述諸條件標(biāo)準(zhǔn),僅僅沒有癥狀者稱為隱性前列腺炎。
前列腺炎的癥狀和診斷雖然極為簡單明了,但是仍有一些前列腺的疾病,容易與前列腺炎的癥狀相混淆,以下就是一些與前列腺炎鑒別的方法:
首先應(yīng)該了解病史,多數(shù)患者在慢性前列腺炎的診斷之前都會有過尿路感染的病史,出現(xiàn)過尿頻、尿痛等尿道炎的癥狀。有些人曾有過慢性前列腺炎的一些癥狀,只是誤診為骨科或者肛腸科疾病而沒有得到診斷。
其次要詢問癥狀,雖然有一部分慢性前列腺炎患者僅僅有單一癥狀甚至全無癥狀,但是大多數(shù)患者多有兩個,甚至兩個以上的癥狀,可稱之為慢性前列腺炎的癥候群。出現(xiàn)前列腺炎癥候群的患者,應(yīng)注意認(rèn)真給予檢查,即使一次或某項(xiàng)檢查陰性,也不能輕易除外該病。然后要進(jìn)行直腸指檢,醫(yī)生用手指伸進(jìn)患者的肛門內(nèi)檢查。發(fā)現(xiàn)前列腺表面不平,質(zhì)硬,有局限性壓痛提示前列腺炎癥;醫(yī)生同時做前列腺按摩,按出的前列腺液中白細(xì)胞數(shù)目超過每個高倍視野15個有診斷價值。在這里有兩點(diǎn)需要特別強(qiáng)調(diào)指出的:
1、非?漆t(yī)生因種種原因往往不做肛檢,僅憑患者的主觀癥狀就輕率診斷慢性前列腺炎,這是非常有害的,不但使不少并非本病的患者長期服藥,造成很大的麻煩和浪費(fèi),而且還使他們承受藥物副作用的傷害和精神上的痛苦。
2、一次前列腺鏡檢陰性并不能除外慢性前列腺炎,這是因?yàn)槁郧傲邢傺妆緛砭涂梢詴r重時輕,而且在檢查時流出的一、兩滴前列腺液也可能恰好不是炎癥病灶處的分泌液。因此,患者出現(xiàn)慢性前列腺炎癥候群時,最好到泌尿外科?瓶床。粢淮吻傲邢僖簷z查陰性,不妨過一段時間再復(fù)查一至兩次,選擇癥狀較重的時候復(fù)查可能更有利于診斷。
另外,做前列腺液細(xì)菌培養(yǎng),最好做尿液和前列腺液分段定位培養(yǎng),發(fā)現(xiàn)致病細(xì)菌生長有診斷意義。同時做藥物敏感試驗(yàn)有利于選擇抗生素。必要時,還可進(jìn)行尿路造影、尿道鏡檢查、B超檢查、鋅元素含量測定、血清抗體檢查等,以幫助診斷慢性前列腺炎,并發(fā)現(xiàn)梗阻、結(jié)石等慢性前列腺炎的誘發(fā)因素。
總之,如果病人沒有尿路感染和全身癥狀;具有慢性前列腺炎的癥狀;前列腺液檢查白細(xì)胞超過每個高倍視野15個;前列腺液培養(yǎng)有致病細(xì)菌生長;就可診斷為慢性前列腺炎。符合上述諸條件標(biāo)準(zhǔn),僅僅沒有癥狀者稱為隱性前列腺炎。
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