前列腺增生用藥方法
一、抗雄激素藥物
此類藥物中應用最廣者為孕酮類藥物。抗雄激素藥使用一段時間后能使癥狀及尿流量改善,殘余尿減少,前列腺變小。
①乙烯雌酚
每日2~3毫克口服,連用4周為1療程。長期使用將增加心血管并發癥,副作用有惡心嘔吐、男子乳房發育、陽痿。
②甲地孕酮
用法:40毫克,每日3次。抑制5-α還原酶活性,可降低血漿中睪丸酮水平。
③氟硝西酰胺
用法:每次250毫克,每日3次,用3個月為1療程。可使患者前列腺體積縮小,殘余尿量減少。副作用有男性乳房發育、惡心嘔吐、肝功不正常。
二、α-受體阻斷劑
前列腺為腺體組織,但有大量的平滑肌分布,并含有大量的α-腎上腺素能受體,當患者交感神經興奮時可引起前列腺平滑肌收縮,引起動力性梗阻。α-受體阻斷劑可緩解病人的尿路梗阻癥狀,對有急性尿潴留者有利于早期拔去導尿管。此類藥物中常用的有以下幾種:
①酚芐明
每次10毫克,每日2~3次,連用2周。副作用常可見頭暈、視力障礙及體位性低血壓。
②酚妥拉明
用法:10毫克靜脈緩慢滴注。與酚芐明為同類藥物,但因本藥顯效快,作用時間短,一般可用于急性尿潴留。副作用同酚芐明。
③哌唑嗪
首劑0.5毫克,無反應改為1毫克,每日3次。可引起體位性低血壓,對性功能無影響。
④高特靈
用法:首劑1毫克,以后2毫克,睡前1次服。為選擇性α-受體抑制劑,主要用于緩解膀胱頸部梗阻,改善排尿情況。本品副作用較少,一般不會引起頭暈及體位性低血壓。
三、5-α還原酶抑制劑
本品通過對5-α還原酶的抑制,阻斷睪酮轉化為雙氫睪酮,從而阻斷前列腺繼續增生,臨床觀察療效確定。常用藥為保列治,每次5毫克,每日1次,療程至少6個月。本品基本無副作用,少數患者可引起性功能障礙。
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