六個誤區讓前列腺炎治存受阻
前列腺炎嚴重的影響了男性的身體健康。由于前列腺所處位置的特殊性,給診斷和治療造成極大困難,所以會在診斷時會存在診斷治療的誤區。其實在前列腺的診斷一直存在著很多的誤區:
誤區一:生殖器的炎癥都是前列腺炎
案例:一位患者因龜頭有幾個紅色小丘疹而到某診所診治,醫生看了一眼就診斷為“前列腺炎”,開了一星期“輸液”,治療后病情越來越重,不僅紅色丘疹多了,表面還起了一層白膜。后來患者到北京軍區總醫院就醫才發現原來是誤診。
泌尿外科專家分析:急性前列腺炎多在勞累、著涼、長時間騎車、酗酒、性生活過度、損傷、全身或局部抵抗力減弱時發病,表現為高燒、尿頻、尿急、尿痛等癥狀;慢性前列腺炎反復發作,癥狀較輕,有些可全無癥狀。
因此,這是典型的誤診誤治。患者其實是白色念珠菌感染,也就是通常所說的霉菌感染,多因抵抗能力下降或濫用抗菌素所致,不恰當的抗菌治療必然會導致感染加重。
誤區二:過度治療
《中國前列腺炎診斷治療指南》說,并非所有的前列腺炎患者均需要治療,只有明顯影響生活質量者才需治療。
對慢性前列腺炎應采取綜合治療的方法,以口服藥物為主。雖然治療方法或藥物眾多,但其中沒有一個能夠達到治療所有患者或緩解所有癥狀的目的。
慢性前列腺炎的治療目標主要是緩解疼痛和改善排尿癥狀、提高生活質量。
前列腺炎的侵入性治療(如前列腺注射、封閉和尿道灌注等)的治療效果不肯定,但可能損傷前列腺和尿道,發生前列腺組織纖維化和尿道狹窄。
誤區三:前列腺液細菌培養定診斷
案例:相當一部分患者到醫院就診,醫生考慮前列腺炎時往往不是先作前列腺液鏡檢(常規),而是先作前列腺液細菌培養,只要有細菌生長,就診斷為細菌性前列腺炎。
泌尿外科專家分析:這樣會造成很多誤診的情況。取前列腺液時,前列腺液從前列腺經尿道流出,只要在這一過程中有細菌,都會被培養出來。但這其中有許多是尿道常駐細菌,而非致病菌。這樣前列腺液細菌培養的結果,發現許多都是革蘭氏陽性細菌。而大多數研究者認為革蘭氏陽性細菌是很少引起細菌性前列腺炎的。
誤區四:前列腺炎是傳染病。
前列腺炎有四型:急性、慢性,細菌性、非細菌性、無癥狀型等。前列腺炎多數無細菌感染,即使有細菌,也以葡萄球菌和大腸桿菌為主,均非傳染而來,也不會傳給女方。
誤區五:大量、長期、反復使用抗生素。
據多項研究調查,只有約5%-10%的慢性前列腺炎有明確的細菌感染,需要口服抗生素治療。
《中國前列腺炎診斷治療指南》說,慢性前列腺炎的抗生素治療,應依據下尿路(膀胱、尿道和前列腺)細菌培養(4段法或2段法)和藥物敏感試驗,并考慮藥物穿透前列腺(到達腺管內,并能殺滅細菌)的能力,綜合分析選擇。
目前研究發現,氟喹諾酮類藥物(氧氟沙星、左氧氟沙星等)穿透前列腺的能力最強,青霉素和頭孢類藥物穿透能力弱。
部分醫院、醫生、患者大量(多種藥物),長期(常在數月,甚至1年以上),反復地盲目使用抗生素,結果是耐藥細菌越用越多,只剩下唯一的敏感藥物-萬古霉素,以致于出現發生嚴重細菌感染時無藥可用的危險局面。
誤區六:從肛門采集的就是前列腺液
案例:一位患者來到一家“專治前列腺”的診所就診時,醫生要求化驗檢查。醫生戴上手套后將食指插入肛門按了兩下,然后用棉簽在食指的手套上擦一擦就拿到顯微鏡底下檢查,并說患者是典型的前列腺炎。
泌尿外科專家分析:專業醫院在診斷前列腺炎時主要有三個步驟,先是醫生仔細詢問患者的具體病狀,然后查前列腺液,最后化驗尿常規,醫生會根據兩項檢驗結果來判斷是不是前列腺炎。
而前列腺液的正確采集方法是先做直腸指診,從直腸輕輕按壓前列腺,然后在完全暴露尿道口的情況下用已消毒的載玻片接納并收集前列腺液。因此,像案例中這樣來診斷前列腺炎,其診斷結果不可能準確。
因此,必須讓前列腺炎患者走出前列腺炎診治的誤區,只有科學的診治,才能有利于疾病的恢復與身體健康。
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