隱睪癥的手術(shù)整形簡介
隱睪癥的睪丸在出生六個(gè)月後,電子顯微鏡下即可發(fā)現(xiàn)不正常的變化;在一歲以前,正常下降睪丸與隱睪的造精細(xì)胞數(shù)量約略相等;但是兩歲之後隱睪的造精細(xì)胞數(shù)量明顯減少,有五分之一的隱睪已經(jīng)喪失造精細(xì)胞;到了成年期,大概所有的隱睪的造精細(xì)胞都已經(jīng)消失了!另外,兩側(cè)隱睪之不孕機(jī)率遠(yuǎn)高於單側(cè)隱睪。
過去,多數(shù)的專家認(rèn)為應(yīng)該在一歲至兩歲之間施行手術(shù),將未下降之睪丸拉至陰囊內(nèi),這就是睪丸固定術(shù)。現(xiàn)在有許多人基於電子顯微鏡下的不正常的變化,認(rèn)為應(yīng)提早到六個(gè)月大就手術(shù)。這個(gè)手術(shù)是在患側(cè)腹股溝做一個(gè)橫向切開,由此傷口找到睪丸、血管與輸精管,再將血管與輸精管外圍之腹膜與結(jié)締組織剝離,此時(shí)血管與輸精管的長度變長,使得睪丸有足夠長度可以順利帶入陰囊。此時(shí)在陰囊做另外一個(gè)切口,將睪丸固定於陰囊內(nèi)。
腹腔內(nèi)隱睪癥患者,由於睪丸深藏腹腔內(nèi),因此必須將腹腔打開找睪丸,傳統(tǒng)手術(shù)傷口較大,破壞也多。腹腔鏡的應(yīng)用避免了此一問題。腹腔鏡可在腹腔內(nèi)將血管與輸精管外之腹膜與結(jié)締組織剝離,使血管與輸精管長度足夠帶到陰囊。目前是腹腔內(nèi)隱睪癥之最佳手術(shù)選擇。另外有少數(shù)人其實(shí)睪丸已經(jīng)退化萎縮,外觀一如普通隱睪癥患者。觸診或是其他檢查也是察覺不到睪丸,快速的腹腔鏡檢查可以避免徒勞無功而且耗時(shí)的腹股溝或是腹腔探查手術(shù)。
除了手術(shù)外,也有人用荷爾蒙來治療隱睪癥。其中較常用的是脈絡(luò)膜親生殖腺素 (human hCG) 或 LH-RH鼻噴劑。其作用方式不外乎刺激睪丸下降,可惜成效只有10%不到。所幸睪丸固定術(shù)在有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師處理下成績還算理想,大部分病人只需門診手術(shù)不用住院。傷口照顧也很簡單,約一周可恢復(fù)。手術(shù)後一個(gè)月內(nèi)只需避免劇烈運(yùn)動(dòng)以免傷口出血受傷。日常生活起居一如往常。少數(shù)腹腔內(nèi)隱睪癥患者,因?yàn)樾鑼⒏骨淮蜷_找睪丸,這類病人才必須住院。
隱睪癥可能發(fā)生的其他後遺癥包括了睪丸惡性腫瘤、疝氣、與因?yàn)樯倭瞬G丸所引起之心理異常。雖然隱睪癥引起睪丸惡性腫瘤的機(jī)率很低﹝低於0.1%﹞,但是相較於正常下降睪丸之罹病率仍然高了二十到四十倍,而腹腔內(nèi)隱睪有更高比例引起睪丸惡性腫瘤。這些腫瘤通常在三十歲之後才發(fā)病。有研究顯示較早接受睪丸固定術(shù)者,似乎有較低之睪丸惡性腫瘤罹病率,而較晚才接受睪丸固定術(shù)者,睪丸惡性腫瘤罹病率就與不接受手術(shù)者沒有差異了。因此睪丸固定術(shù)可能對減少睪丸惡性腫瘤有一定程度的幫忙。
合并疝氣的隱睪癥也不少見。由於疝氣可能會(huì)造成嵌頓(即腸子卡在腹股溝,造成血液循環(huán)受阻),因此必須愈早手術(shù)解決愈好,因此一但有合并疝氣的隱睪癥,兩者必定同時(shí)解決,而手術(shù)時(shí)機(jī)也可能因此而提早。因?yàn)殡[睪癥造成陰囊外觀異常所造成的心理困擾,有可能在大一點(diǎn)的小朋友發(fā)生,因此睪丸固定術(shù)不但能治療生理問題,也可能對此類心理問題有幫忙。有人認(rèn)為將睪丸固定到陰囊可以避免睪丸在鼠蹊部較容易受外力傷害的問題。
總之,睪丸固定術(shù)對隱睪癥而言,有幾個(gè)好處:可能減少不孕癥的機(jī)會(huì),也可能減少睪丸惡性腫瘤罹病率,它可以解決合并發(fā)生的疝氣,對隱睪癥造成陰囊外觀異常所造成的心理問題有幫忙。但是不要忘記,這些好處在六個(gè)月到二歲之間手術(shù)才有。早期發(fā)現(xiàn),早期診斷仍是避免後遺癥的不二法門。
過去,多數(shù)的專家認(rèn)為應(yīng)該在一歲至兩歲之間施行手術(shù),將未下降之睪丸拉至陰囊內(nèi),這就是睪丸固定術(shù)。現(xiàn)在有許多人基於電子顯微鏡下的不正常的變化,認(rèn)為應(yīng)提早到六個(gè)月大就手術(shù)。這個(gè)手術(shù)是在患側(cè)腹股溝做一個(gè)橫向切開,由此傷口找到睪丸、血管與輸精管,再將血管與輸精管外圍之腹膜與結(jié)締組織剝離,此時(shí)血管與輸精管的長度變長,使得睪丸有足夠長度可以順利帶入陰囊。此時(shí)在陰囊做另外一個(gè)切口,將睪丸固定於陰囊內(nèi)。
腹腔內(nèi)隱睪癥患者,由於睪丸深藏腹腔內(nèi),因此必須將腹腔打開找睪丸,傳統(tǒng)手術(shù)傷口較大,破壞也多。腹腔鏡的應(yīng)用避免了此一問題。腹腔鏡可在腹腔內(nèi)將血管與輸精管外之腹膜與結(jié)締組織剝離,使血管與輸精管長度足夠帶到陰囊。目前是腹腔內(nèi)隱睪癥之最佳手術(shù)選擇。另外有少數(shù)人其實(shí)睪丸已經(jīng)退化萎縮,外觀一如普通隱睪癥患者。觸診或是其他檢查也是察覺不到睪丸,快速的腹腔鏡檢查可以避免徒勞無功而且耗時(shí)的腹股溝或是腹腔探查手術(shù)。
除了手術(shù)外,也有人用荷爾蒙來治療隱睪癥。其中較常用的是脈絡(luò)膜親生殖腺素 (human hCG) 或 LH-RH鼻噴劑。其作用方式不外乎刺激睪丸下降,可惜成效只有10%不到。所幸睪丸固定術(shù)在有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師處理下成績還算理想,大部分病人只需門診手術(shù)不用住院。傷口照顧也很簡單,約一周可恢復(fù)。手術(shù)後一個(gè)月內(nèi)只需避免劇烈運(yùn)動(dòng)以免傷口出血受傷。日常生活起居一如往常。少數(shù)腹腔內(nèi)隱睪癥患者,因?yàn)樾鑼⒏骨淮蜷_找睪丸,這類病人才必須住院。
隱睪癥可能發(fā)生的其他後遺癥包括了睪丸惡性腫瘤、疝氣、與因?yàn)樯倭瞬G丸所引起之心理異常。雖然隱睪癥引起睪丸惡性腫瘤的機(jī)率很低﹝低於0.1%﹞,但是相較於正常下降睪丸之罹病率仍然高了二十到四十倍,而腹腔內(nèi)隱睪有更高比例引起睪丸惡性腫瘤。這些腫瘤通常在三十歲之後才發(fā)病。有研究顯示較早接受睪丸固定術(shù)者,似乎有較低之睪丸惡性腫瘤罹病率,而較晚才接受睪丸固定術(shù)者,睪丸惡性腫瘤罹病率就與不接受手術(shù)者沒有差異了。因此睪丸固定術(shù)可能對減少睪丸惡性腫瘤有一定程度的幫忙。
合并疝氣的隱睪癥也不少見。由於疝氣可能會(huì)造成嵌頓(即腸子卡在腹股溝,造成血液循環(huán)受阻),因此必須愈早手術(shù)解決愈好,因此一但有合并疝氣的隱睪癥,兩者必定同時(shí)解決,而手術(shù)時(shí)機(jī)也可能因此而提早。因?yàn)殡[睪癥造成陰囊外觀異常所造成的心理困擾,有可能在大一點(diǎn)的小朋友發(fā)生,因此睪丸固定術(shù)不但能治療生理問題,也可能對此類心理問題有幫忙。有人認(rèn)為將睪丸固定到陰囊可以避免睪丸在鼠蹊部較容易受外力傷害的問題。
總之,睪丸固定術(shù)對隱睪癥而言,有幾個(gè)好處:可能減少不孕癥的機(jī)會(huì),也可能減少睪丸惡性腫瘤罹病率,它可以解決合并發(fā)生的疝氣,對隱睪癥造成陰囊外觀異常所造成的心理問題有幫忙。但是不要忘記,這些好處在六個(gè)月到二歲之間手術(shù)才有。早期發(fā)現(xiàn),早期診斷仍是避免後遺癥的不二法門。
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