聯合用藥治療尿路感染
聯合用藥在臨床上常用,它有以下幾個優點:①發揮藥物的協同抗菌作用以提高療效;② 延遲或減少耐藥菌株的出現;③對混合感染或不能作細菌學診斷的病例,聯合用藥可以擴大抗菌范圍;④聯合用藥可減少個別藥劑量,從而減少毒副反應。 但是,抗菌藥物聯合使用的濫用,可能產生不利后果,如增加不良反應發生率;容易出現二重感染,耐藥菌株更加增多;浪費藥物,給人一種虛偽的安全感,從而延誤正確的治療。因此,只有出現下列指征時,才應該進行聯合用藥:①病原菌未明的嚴重感染;②單一抗菌藥不能控制的嚴重混合感染,如多種需氧菌和厭氧菌的混合感染;③單一藥物不能有效控制的由急性腎盂腎炎導致的敗血癥;④長期用藥細菌有可能產生耐藥者,如慢性尿路感染、腎結核;⑤用以減少藥物毒性反應,如兩性霉素B和氟嘧啶合用治療真菌感染,前者用量可減少,從而減少毒性反應。臨床感染一般用二藥聯合即可,常不必要三藥聯用或四藥聯用。 在治療尿路感染時,多用以下方式聯合用藥以增強臨床療效。 對大腸桿菌感染,多選用氨芐青霉素與慶大霉素、羧芐青霉素與慶大霉素、先鋒霉素與慶大霉素或卡那霉素或丁胺卡那霉素合用。對變形桿菌感染,多運用呋喃坦啶與紅霉素合用,或者青霉素類與慶大霉素或卡那霉素合用。對綠膿桿菌感染,多運用氨芐或羧芐青霉素與慶大霉素或卡那霉素合用。對金黃色葡萄球菌感染,多運用新青霉素Ⅰ或Ⅱ與先鋒霉素或慶大霉素合用,紅霉素與慶大霉素或卡那霉素合用。
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