丸鞘膜積液多為單側性，發生雙側者較少見。主要表現為一側陰囊逐漸增大，但一般無疼痛感，如果積液較多或站立較久時可有重墜感。陰囊表面多光滑發亮，用手觸之波動感很強。增大的陰囊除先天性交通性鞘膜積液外，并不因體位改變(如臥位)而縮小，一般不易摸到睪九，用手電筒從陰囊一側照射，在對應的一面可出現明顯的紅光(透光試驗陽性)，如果做穿刺試驗可抽出黃色稍粘性的液體，繼發性睪丸鞘膜積液則伴有原發疾病的相應癥狀。

不嚴重的睪丸鞘膜積液可不影響生育能力，但嚴重時的鞘膜積液可使陰莖隱入陰囊皮膚之中，影響正常性生活。此外，由于液體長期壓迫睪丸會造成局部血液循環不良，導致睪丸功能障礙，影響生育能力。繼發性的睪丸鞘膜積液對生育力的影響，則取決于原發疾病的情況。