揭秘!男性發病率最高的腫瘤“肺癌”
據調查發生,每5個惡性腫瘤患者中,就有一個人死于肺癌。在國內這種狀況更令人震驚。據2012年發布的最新統計數據顯示,肺癌發病率和死亡率分列男性腫瘤首位,女性腫瘤發病率的第二位和死亡率的第一位。
值得注意的是,肺癌的發病率高、死亡率高,同時發病年齡也呈現年輕化的趨勢。據統計,美國肺癌患者的平均發病年齡為67歲,而在我國,四五十歲的肺癌患者卻越來越多。至于為什么患者出現年輕化的趨勢,中國抗癌協會臨床腫瘤學協作中心候任主任委員、廣東省人民醫院腫瘤中心吳一龍教授表示,一是吸煙的人數依舊很多,而煙草是肺癌的重要致病因素之一;二是在農村里,使用秸稈、稻草等做燃料形成的煙灰也是引起肺癌誘因。目前,城市空氣污染嚴重,霧霾已經成為肺癌的第三大誘因。
肺癌的發病率如此之高,然而公眾對肺癌的認知卻遠遠不足,對肺癌的診斷上存在眾多誤區,也缺乏應有的重視。同濟大學附屬上海市肺科醫院周彩存教授表示,肺癌的臨床表現不太具有典型性,有時很像感冒、發燒等癥狀,因此不太容易引起警惕,往往被患者忽略。臨床上常見的主要癥狀包括:咳嗽、咯血、喘鳴、胸痛、阻塞性肺炎、體重下降等。一旦出現上述癥狀,應該要引起足夠的重視,應及早就醫。
周彩存說,對于肺癌的診斷,醫生或患者要問三個問題:第一,是不是癌癥?醫生一定要在病人身上取一些標本來進行活檢,比如淋巴結取一些組織來做檢查,一定要找到癌細胞才能確診是肺癌,千萬不要以為只要是做了CT或PET就能確診;第二,是什么類型的癌?肺癌有小細胞肺癌、大細胞肺癌、鱗癌、腺癌之分。而每一類肺癌的治療方案是完全不同的;第三,肺癌有無擴散?這還需要做腦部的MR,甚至還要做PET-CT,如果癌癥已經擴散了,治療方案又不同了。
專家最后向記者強調的是,肺癌的臨床診斷必須依據臨床表現和各種影像學結果進行綜合分析,但最后的確診必須取得細胞學或病理組織學的證據。任何沒有細胞學或病理組織學證據的診斷,都不能診斷為肺癌,因而取組織活檢被稱為診斷肺癌的“硬證據”,因而在場的專家們均鼓勵懷疑肺癌的病人應接受活檢檢查。
近30年來,肺癌的臨床治療效果并不理想。陸舜說,肺癌的治療進步不大,在80年代,肺癌的5年生存率為13%,如今也只有17%,在30年期間僅僅提高了4%,可以說總體上,肺癌的治療結果的確很讓人無奈。
那么,到底是什么原因使得肺癌的治療效果不理想呢?上海交通大學附屬胸科醫院陸舜教授說,首先肺癌的早期率發現比較低,臨床上大約60-70%的病人就診的時候就已經是晚期了,不能做手術,無法根治,治療效果肯定不好。其次,以前對肺癌的分型不夠清晰,只分非小細胞肺癌和小細胞肺癌來治療,F在專家們發現非小細胞肺癌中又細分為腺癌、鱗癌和大細胞癌等。
在臨床中進行診斷時,僅僅診斷為非小細胞肺癌是不夠的,一定要有組織學分型,最好還有分子分型。比如對晚期非小細胞肺癌患者,一定要根據組織學類型并結合分子生物學特征來制訂治療方案。中山大學附屬腫瘤醫院教授張力還指出,化療仍然是非小細胞肺癌治療的基石。因此,對于絕大部分的患者(臨床上85%的肺癌患者是非小細胞肺癌),只要身體條件允許,都要在整個治療過程中進行化療,合理使用化療和靶向藥物,才能獲得最大的生存獲益。
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