陽痿的國(guó)外診斷標(biāo)準(zhǔn)
陽痿的診斷標(biāo)準(zhǔn)國(guó)內(nèi)外學(xué)者表達(dá)不完全一致。如世界性學(xué)奠基人美國(guó)Master和Johnson述:凡企圖性交時(shí)陰莖勃起失敗率達(dá)75%以上者[2,3]。國(guó)際陽痿學(xué)會(huì)(ISI)對(duì)陽痿所作出的定義是:性交時(shí)陰莖不能有效地勃起致性交不足。國(guó)內(nèi)吳階平認(rèn)為陽萎是指一般在多數(shù)情況下陰莖不能勃起,或雖能勃起但不能維持勃起并進(jìn)行性交[4]。作者認(rèn)為陽痿是指性交時(shí)陰莖不能勃起,或勃起不堅(jiān),以致75%機(jī)會(huì)不能完成正常性交,病程在三個(gè)月以上者。中藥新藥研究陽痿的診斷標(biāo)準(zhǔn),既要根據(jù)國(guó)內(nèi)外公認(rèn)的標(biāo)準(zhǔn),又不同于一般臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。
1、年齡 《素問。上古天真論》:“丈夫二八腎氣盛;天癸至,精氣易瀉,陰陽和故能有子……七八肝氣衰,筋不能動(dòng),天癸竭,精少,腎臟衰,形體皆極”這是男子正常的生理發(fā)展過程,“七八”后,雖不舉而不為病態(tài)。作者對(duì)復(fù)方玄駒口服液治療腎陽虛型陽痿335例Ⅱ期臨床驗(yàn)證,其治療組復(fù)方玄駒口服液年齡分布為20~29歲76例(22。6%),30~39歲100例(29。85%),40~49歲88例(26。27%),50~59歲49例(14。63%),>60歲22例(6。57%),其中最小年齡為20歲,最大年齡為69歲[5],50歲以下年齡段比例較大。日本熊本1987年調(diào)查3389例正常男人的性生活,發(fā)現(xiàn)50~59歲(516例)以上性生活自然減少者明顯增加,無性交者高達(dá)21。1%,而50歲以下各年齡組為0。7%~9。1%,由于陽痿有增齡現(xiàn)象,40歲左右是男性性生活發(fā)生明顯變化的時(shí)期,作者認(rèn)為年齡以20~60歲為宜。
2、性交成功率 新婚或因各種原因偶有性交不成功者,不能稱為“陽痿”,據(jù)統(tǒng)計(jì)幾乎50%以上的男子在性生活中均有過短暫或一時(shí)性的“陽萎”經(jīng)歷,屬正常生理范疇,猶如人們的食欲一樣,有一時(shí)期可能較差,不必憂慮[6]。由世界著名性學(xué)奠基人Master和Johnson對(duì)成人萬例以上人群研究,對(duì)陽萎的概念定為性交時(shí)陰莖勃起失敗率達(dá)75%以上者,也就是性交成功率小于25%以下才能稱為陽痿。目前國(guó)內(nèi)外[3,7]在臨床科研診治與療效標(biāo)準(zhǔn)制定中廣泛應(yīng)用,歐美、日本陽痿協(xié)會(huì)均遵照此標(biāo)準(zhǔn),具有一定代表性,有較強(qiáng)的可操作性。
3、陽痿與勃起障礙的概念不全相同 近年來國(guó)外有將陽痿統(tǒng)稱為勃起障礙(Erectile dysfunction簡(jiǎn)稱ED)的趨勢(shì),勃起障礙主要分為陰莖前型、陰莖型及陰莖異常勃起三大類[4]。由此看來,陽痿為勃起障礙的一種,勃起障礙包括陽痿和陽強(qiáng),范圍較廣,作者認(rèn)為從中醫(yī)理論,診治仍以陽痿病名更準(zhǔn)確。且適合中國(guó)文化,中醫(yī)傳統(tǒng)論述。
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