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睪丸扭轉(zhuǎn)與陽痿有什么關(guān)系

睪丸扭轉(zhuǎn)與陽痿有什么關(guān)系

睪丸扭轉(zhuǎn)多發(fā)12~18歲的人,老年人也是有發(fā)生睪丸扭轉(zhuǎn)的可能。睪丸扭轉(zhuǎn)發(fā)病多是左側(cè)高于右側(cè),這可能與左側(cè)精索較長有關(guān)。由于提睪肌肌纖維呈螺旋狀由近到遠(yuǎn)達(dá)睪丸,所以扭轉(zhuǎn)多由外側(cè)向中線扭轉(zhuǎn),即右側(cè)順時針方向,左側(cè)逆時針方向。

睪丸扭轉(zhuǎn)的治療可用如下方法:

1)手術(shù)復(fù)位:睪丸扭轉(zhuǎn)作出診斷后應(yīng)爭取時間立即手術(shù)復(fù)位,爭取在癥狀出現(xiàn)6小時內(nèi)完成手術(shù)。將扭轉(zhuǎn)的睪丸復(fù)位后觀察血運正常,再行睪丸、精索與陰囊內(nèi)層鞘膜間斷縫合固定,以免術(shù)后復(fù)發(fā)。如術(shù)中發(fā)現(xiàn)睪丸血循環(huán)極差,復(fù)位后仍不能恢復(fù),應(yīng)切除睪丸。

2)手法復(fù)位:一般在病初可以試行。應(yīng)先給予鎮(zhèn)痛劑及解痙劑,半小時后再將橫位并上提的睪丸進(jìn)行輕柔的手法復(fù)位。復(fù)位成功后再用“丁”字帶托起陰囊,讓患側(cè)睪丸充分休息。但手法復(fù)位后不能防止再次復(fù)發(fā)。

3)對懷疑有睪丸扭轉(zhuǎn)的病人,應(yīng)及時進(jìn)行手術(shù)探查,這是一個重要的原則。尤其是另側(cè)睪丸已切除者,更應(yīng)注意保護(hù)睪丸的存活,以免拖延時間帶來不可挽救的后果。

睪丸扭轉(zhuǎn)的治療目的是挽救睪丸。睪丸扭轉(zhuǎn)復(fù)位后陽痿的發(fā)生不但與睪丸扭轉(zhuǎn)程度有關(guān),與患者從發(fā)病到就診、確診的時間均關(guān)系重大。臨床資料表明:發(fā)病后5小時內(nèi)行睪丸扭轉(zhuǎn)復(fù)位術(shù)者,陽痿的發(fā)生率約15%左右,10小時以內(nèi)行睪丸復(fù)位術(shù)者陽痿的發(fā)生率可達(dá)25%,如超過10小時者陽痿的發(fā)生率則更高。因此,對于睪丸扭轉(zhuǎn)手術(shù)復(fù)位后要進(jìn)行長期隨防,觀察的內(nèi)容主要為睪丸大小,一般術(shù)后隨訪3~6個月。有報告睪丸扭轉(zhuǎn)復(fù)位術(shù)后17%~23%發(fā)生睪丸萎縮。單側(cè)睪丸扭轉(zhuǎn),在治療之后需要觀察,特別要注意青春期的觀察,注意有無性功能障礙發(fā)生。一側(cè)睪丸功能低下,患陽痿的幾率較大。

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