陽(yáng)痿血管術(shù)的利與弊
陰莖假體植入手術(shù)的有效率雖然很高,但植入過(guò)程將破壞陰莖海綿體,也不能恢復(fù)陰莖正常生理功能,所以不應(yīng)成為首選方案。
對(duì)于靜脈性陽(yáng)痿,過(guò)去多采用阻斷陰莖背深靜脈和海綿體靜脈回流的方法。不過(guò),由于靜脈回流復(fù)雜及靜脈漏的機(jī)理尚不明確,雖能取得一定療效,但遠(yuǎn)期療效隨時(shí)間延長(zhǎng)而有明顯下降趨勢(shì)。盡管人們采取盡可能高位的結(jié)扎和盡可能多地結(jié)扎靜脈的分支等措施,也未能使上述問(wèn)題有明顯改善。
對(duì)于動(dòng)脈性陽(yáng)痿,過(guò)去采取的血管重建手術(shù)包括直接的腹壁下動(dòng)脈與海綿體吻合和間接的利用腹壁下動(dòng)脈與陰莖背動(dòng)脈或海綿體動(dòng)脈吻合。腹壁下動(dòng)脈是一根離陰莖很近、平時(shí)功能不是很重要的、可以用來(lái)進(jìn)行血管重建的血管。然而,直接吻合的遠(yuǎn)期效果差,吻合栓塞率太高無(wú)法為人們所接受;血管重建的手術(shù)難度較大,后期的動(dòng)脈病變不能預(yù)防,術(shù)后吻合口血栓形成率高,療效也不理想。
在人們尋求更有效的治療方法時(shí),弗艾醫(yī)生首先利用背深靜脈動(dòng)脈化的海綿體血管重建手術(shù)取得明顯療效。這一設(shè)想的初衷是解決靜脈漏問(wèn)題,隨后又應(yīng)用于動(dòng)脈--靜脈性陽(yáng)痿,取得可喜的臨床效果。陰莖背深靜脈通過(guò)其分支導(dǎo)靜脈和旋靜脈引流陰莖龜頭及陰莖海綿體遠(yuǎn)端2/3的血流,是陰莖的主要回流靜脈。前述動(dòng)脈化手術(shù)除阻斷背深靜脈這一主要回流靜脈,減少靜脈漏之外;尚能利用擴(kuò)張的導(dǎo)靜脈及旋靜脈使增加的動(dòng)脈血逆流進(jìn)入海綿體,增加海綿體血供以恢復(fù)陰莖的血流動(dòng)力平衡和生理勃起。由于手術(shù)吻合簡(jiǎn)單,創(chuàng)傷小,適應(yīng)范圍廣;不使用動(dòng)脈而利用靜脈就避免了接受血管再度硬化的可能性;血流進(jìn)入海綿體的同時(shí)也進(jìn)入靜脈系統(tǒng),一般不會(huì)出現(xiàn)持續(xù)勃起。腹壁下動(dòng)脈與背深靜脈吻合時(shí)可采用端對(duì)端吻合,也可采用端-側(cè)吻合;術(shù)中保留導(dǎo)靜脈而結(jié)扎淺靜脈。這一手術(shù)要求醫(yī)生具有嫻熟的血管外科技術(shù),以保障吻合口的通暢率和手術(shù)有效率。
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