中西醫(yī)結(jié)合治療陽痿優(yōu)勢非常明顯
勃起功能障礙是臨床上常見的男性性功能障礙疾病,中醫(yī)稱為“陰瘺”、“陰器不用”、“陽痿”,引起陽痿的原因很多,靜脈性陽痿是血管性陽痿的一種。
在器質(zhì)性陽痿中,血管性陽痿居多,而靜脈性陽痿是血管性陽痿的一種。靜脈性陽痿是因海綿體靜脈系統(tǒng),特別是背深靜脈在陰莖勃起時不能完全關(guān)閉,導致靜脈瘺所致,經(jīng)手術(shù)治療術(shù)后近期內(nèi)可取得較滿意的療效。但遠期療效較差,有報道靜脈性陽痿手術(shù)治療2年后復發(fā)率達50%。
陰莖靜脈阻塞是維持勃起的重要條件,其功能正常發(fā)揮需要充足的動脈血流入海綿體,海綿體平滑肌正常舒張以及白膜功能正常。通過血管造影可以發(fā)現(xiàn)靜脈漏,結(jié)扎能夠辨認的異常靜脈,但單純手術(shù)結(jié)扎遠期效果不好,因為在多數(shù)情況下,靜脈性陽痿原發(fā)于平滑肌或者白膜異常或者心理性陽痿,平滑肌功能異常可由動脈疾病或者缺血所致,也可由糖尿病及高膽固醇疾病所致,心理性陽痿患者由于交感神經(jīng)處于亢進狀態(tài),導致海綿體部分收縮而表現(xiàn)為靜脈漏。
另外,還可認為在勃起時白膜彈性相對下降導致靜脈的關(guān)閉不全也可發(fā)生靜脈性陽痿。研究表明靜脈性陽痿經(jīng)手術(shù)治療后療效明顯,但術(shù)后第3年再次出現(xiàn)中度、重度陽痿,可能與白膜的退行性變有關(guān),也可能與心理性交感神經(jīng)亢進導致異常的靜脈通道以及側(cè)支通路出現(xiàn)有關(guān),所以表現(xiàn)為術(shù)后的遠期效果較差,但在術(shù)后加服中藥后,可使術(shù)后再次出現(xiàn)中度、重度陽痿的幾率明顯降低。
中醫(yī)治療陽痿有悠久的歷史,《黃帝內(nèi)經(jīng)》為陽痿從肝論治提供了理論上的依據(jù)。肝主筋,而肝之筋亦結(jié)于陰器。入“足厥陰之筋,起于大指之上,上循陰股,結(jié)于陰器,絡(luò)諸筋。其病,陰器不用,傷于內(nèi)則不起,傷于寒則陰縮入,傷于熱則縱挺不收”,明確指出肝之筋聚結(jié)于陰器,并在該部位與諸筋相連。若房事不節(jié),耗傷精血,經(jīng)筋失于濡養(yǎng),或傷于寒熱之邪,可導致陰器不用,陽事不舉。
人的情志活動,有賴氣血的正常運行。肝疏泄氣機,使氣血運行正常,人的情志活動與肝的疏泄功能密切相關(guān)。若肝之疏泄正常,氣機調(diào)暢,氣血調(diào)和,肝血充盈,則陽事正常。如氣機郁滯,情志不暢,宗筋失養(yǎng),也可導致陽痿。
從臨床分析治療靜脈性陽痿的病人,經(jīng)過辨證大部分為肝氣郁結(jié),中藥治療陽痿以疏肝解郁為法,用中藥治療后,療效明顯優(yōu)于單純手術(shù)治療,可能因為所用中藥使肝氣疏泄、柔肝養(yǎng)陰,和舒暢情志有關(guān),術(shù)后再次出現(xiàn)中度、重度陽痿是因為手術(shù)并不能解決心理性障礙,和白膜的退行性變因素,而中藥對于緩解心理障礙有明顯療效,加上陰莖背深靜脈結(jié)扎或者海綿體腳靜脈結(jié)扎,對陰莖靜脈回流阻斷,其兩者合一的療效明顯優(yōu)于單一手術(shù)治療,但其機制有待進一步研究。
在器質(zhì)性陽痿中,血管性陽痿居多,而靜脈性陽痿是血管性陽痿的一種。靜脈性陽痿是因海綿體靜脈系統(tǒng),特別是背深靜脈在陰莖勃起時不能完全關(guān)閉,導致靜脈瘺所致,經(jīng)手術(shù)治療術(shù)后近期內(nèi)可取得較滿意的療效。但遠期療效較差,有報道靜脈性陽痿手術(shù)治療2年后復發(fā)率達50%。
陰莖靜脈阻塞是維持勃起的重要條件,其功能正常發(fā)揮需要充足的動脈血流入海綿體,海綿體平滑肌正常舒張以及白膜功能正常。通過血管造影可以發(fā)現(xiàn)靜脈漏,結(jié)扎能夠辨認的異常靜脈,但單純手術(shù)結(jié)扎遠期效果不好,因為在多數(shù)情況下,靜脈性陽痿原發(fā)于平滑肌或者白膜異常或者心理性陽痿,平滑肌功能異常可由動脈疾病或者缺血所致,也可由糖尿病及高膽固醇疾病所致,心理性陽痿患者由于交感神經(jīng)處于亢進狀態(tài),導致海綿體部分收縮而表現(xiàn)為靜脈漏。
另外,還可認為在勃起時白膜彈性相對下降導致靜脈的關(guān)閉不全也可發(fā)生靜脈性陽痿。研究表明靜脈性陽痿經(jīng)手術(shù)治療后療效明顯,但術(shù)后第3年再次出現(xiàn)中度、重度陽痿,可能與白膜的退行性變有關(guān),也可能與心理性交感神經(jīng)亢進導致異常的靜脈通道以及側(cè)支通路出現(xiàn)有關(guān),所以表現(xiàn)為術(shù)后的遠期效果較差,但在術(shù)后加服中藥后,可使術(shù)后再次出現(xiàn)中度、重度陽痿的幾率明顯降低。
中醫(yī)治療陽痿有悠久的歷史,《黃帝內(nèi)經(jīng)》為陽痿從肝論治提供了理論上的依據(jù)。肝主筋,而肝之筋亦結(jié)于陰器。入“足厥陰之筋,起于大指之上,上循陰股,結(jié)于陰器,絡(luò)諸筋。其病,陰器不用,傷于內(nèi)則不起,傷于寒則陰縮入,傷于熱則縱挺不收”,明確指出肝之筋聚結(jié)于陰器,并在該部位與諸筋相連。若房事不節(jié),耗傷精血,經(jīng)筋失于濡養(yǎng),或傷于寒熱之邪,可導致陰器不用,陽事不舉。
人的情志活動,有賴氣血的正常運行。肝疏泄氣機,使氣血運行正常,人的情志活動與肝的疏泄功能密切相關(guān)。若肝之疏泄正常,氣機調(diào)暢,氣血調(diào)和,肝血充盈,則陽事正常。如氣機郁滯,情志不暢,宗筋失養(yǎng),也可導致陽痿。
從臨床分析治療靜脈性陽痿的病人,經(jīng)過辨證大部分為肝氣郁結(jié),中藥治療陽痿以疏肝解郁為法,用中藥治療后,療效明顯優(yōu)于單純手術(shù)治療,可能因為所用中藥使肝氣疏泄、柔肝養(yǎng)陰,和舒暢情志有關(guān),術(shù)后再次出現(xiàn)中度、重度陽痿是因為手術(shù)并不能解決心理性障礙,和白膜的退行性變因素,而中藥對于緩解心理障礙有明顯療效,加上陰莖背深靜脈結(jié)扎或者海綿體腳靜脈結(jié)扎,對陰莖靜脈回流阻斷,其兩者合一的療效明顯優(yōu)于單一手術(shù)治療,但其機制有待進一步研究。
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