陰莖伸直術(shù)
　　陰莖伸直術(shù)是所有尿道下裂修復(fù)術(shù)的基礎(chǔ)。無論行一期成形術(shù)或分期成形術(shù)，均需矯正陰莖下曲畸形。
　　（一）適應(yīng)證
　　1．尿道下裂伴有陰莖下曲畸形者。
　　2．無尿道下裂的陰莖下曲畸形。
　　（二）手術(shù)步驟
　　1．切口位置：以粗絲線貫穿陰莖頭作為牽引，在尿道溝的兩側(cè)作直切口，深達(dá)陰莖筋膜，切口繞過尿道外口。陰莖頭腹側(cè)距冠狀溝0.2 cm作橫形切口，向兩側(cè)各切開1～2 cm。
　　2．切除纖維索帶：用蚊式鉗或剪刀在陰莖筋膜與白膜之間向陰莖根部及兩側(cè)作銳性分離，將尿道溝的索狀纖維帶及附近發(fā)育不良的陰莖筋膜與皮膚一并切除。注意分離平面一定要在陰莖海綿體白膜與陰莖筋膜之間進(jìn)行，一般不出血或很少出血，出血點(diǎn)可用電凝止血。如白膜不慎被分離破，可用5-0號絲線縫合。尿道內(nèi)插入尿管，剪斷尿道口兩側(cè)的陰莖筋膜，游離尿道口，使其盡量向陰囊方向回縮，陰莖即可伸直。
　　3．人工陰莖勃起：纖維索切除后，為判斷陰莖是否已充分伸直，可行人工陰莖勃起。陰莖根部用橡皮帶束緊，9號針頭穿刺一側(cè)海綿體，注入無菌等滲鹽水，直至陰莖完全勃起，觀察陰莖勃起狀態(tài)下是否完全伸直，如仍有彎曲，準(zhǔn)確定位后作進(jìn)一步處理。
　　4．陰莖背側(cè)白膜折疊：有些病例在徹底切除尿道溝纖維索后，甚至切除陰莖腹側(cè)發(fā)育不良的皮膚后，仍不能使陰莖完全伸直，這是由于陰莖海綿體腹側(cè)與背側(cè)白膜發(fā)育不對稱所致。應(yīng)采用陰莖海綿體背側(cè)白膜折疊進(jìn)行糾正，方法有2種：①人工陰莖勃起后，準(zhǔn)確定位彎曲部位。放松止血帶，于陰莖彎曲部位的背側(cè)縱形切開皮膚及陰莖筋膜，沿白膜表面向兩側(cè)游離，將陰莖背側(cè)的神經(jīng)血管牽向一側(cè)。防止損傷。顯露兩側(cè)陰莖海綿體白膜，對稱切除長0.5 cm，寬1.0 cm卵圓形白膜一塊，用l號絲線橫行縫合白膜切口。再次注入等滲鹽水，觀察勃起狀態(tài)有無彎曲和陰莖偏斜。注意切除白膜應(yīng)在彎曲相對應(yīng)的背側(cè)，而且兩側(cè)白膜切除應(yīng)對稱，如切除一處糾正彎曲不滿意，可多處切除。②在陰莖彎曲相對應(yīng)的背側(cè)海綿體兩側(cè)白膜，用3-0 Dexon線連續(xù)縱形縫合2～3針后收緊結(jié)扎，折疊白膜，使陰莖頭上抬。Dexon線術(shù)后可以吸收，對于陰莖未完全發(fā)育成熟患兒不會(huì)引起發(fā)育受限。對成人可用3-0號絲線。縫合結(jié)扎的松緊程度應(yīng)以糾正陰莖下曲、陰莖頭上抬滿意為度。
　　5．縫合切口：陰莖皮膚松弛者，可作皮膚切口的原位縫合、縫線宜用5-0號絲線間斷褥式縫合，如張力較大。可作陰莖背側(cè)皮膚減張切口，此法較常用。
　　如果背側(cè)包皮豐富，而陰莖腹側(cè)皮膚不足，可用改良的Nesbit法覆蓋創(chuàng)面：將陰莖頭部的橫切口向兩側(cè)延伸成環(huán)狀，沿冠狀溝將包皮內(nèi)層切開，并與外層分離，使之成為一大皮片，在皮片的背側(cè)適當(dāng)部位作“U”形切口。陰莖頭由此切口穿出，背側(cè)大皮片的遠(yuǎn)端部分轉(zhuǎn)移到陰莖腹側(cè)，將此孔邊緣與冠狀溝皮膚邊緣間斷縫合，包皮皮片與陰莖皮膚切口間斷縫合。
　　再一種縫合切口的方法是將背側(cè)豐富的包皮外層，以背側(cè)中線剖開至冠狀溝，將兩葉包皮片轉(zhuǎn)移至腹側(cè)縫合，封閉創(chuàng)面。   
　　（三）術(shù)后處理
　　1．用紗布加壓包扎陰莖3～4天，有利止血及消除死腔，促進(jìn)傷口愈合。
　　2．用膠布將陰莖龜頭部的牽引線固定于腹壁，使陰莖保持在背伸狀態(tài)，7天后去除牽引固定。
　　3．留置導(dǎo)尿管l周左右，待切口愈合后拔除。
　　4．應(yīng)用抗生素防治感染。
　　5．應(yīng)用女性激素防止陰莖勃起。
　　6．術(shù)后7天拆除縫線。