尿道上裂手術并發癥有哪些
在現實生活中,男性尿道上裂術后并發癥有:尿道瘺及陰莖部皮膚裂開、陰莖背曲矯正不全、尿失禁未能控制、排尿困難。那么今天就請專家給我們詳細介紹。
尿道上裂術后并發癥及防治方法
1、尿道瘺及陰莖部皮膚裂開:主要原因是皮膚張力過大、切口感染及血腫形成。術中采用減張縫合或減張切口,創面徹底止血及術后應用抗生素,可降低這種并發癥的發生率。
2、陰莖背曲矯正不全:陰莖背側除陰莖懸韌帶外,在未裂開的陰莖部尿道背側尚有纖維索與恥骨聯合相連接,術中需向后分離達陰莖根部或恥骨聯合后方,切斷陰莖懸韌帶及徹底切除陰莖背側纖維索,即能徹底矯正陰莖背曲。
3、尿失禁未能控制:多因重建的膀胱頸及后尿道過粗、過短、張力不足所致。術中整復膀胱頸及后尿道時應盡量延長后尿道,并注意后尿道不宜過粗過短。在v形切除膀胱頸和后尿道后,以F12~14號導尿管為支架,用2-0腸線縫合,重建的膀胱頸及后尿道粗細較為合適。
4、排尿困難:多因手術后尿道狹窄或尿道扭曲引起。膀胱頸部如縫合過緊,呈索帶樣壓迫后尿道,使后尿道狹窄、變形,術后出現排尿困難。前尿道成形后,連同左側陰莖海綿體向逆時針方向旋轉至陰莖腹側皮下后,縫合兩側陰莖海綿體時,如尿道受擠壓,亦可出現排尿困難。
在陰莖頭中線靠近包皮處作一小的橫切口(圖20一1-5(4)),并切除少許陰莖頭組織,將尿道瓣遠端從此切口穿出,并用4一O腸線將其陰莖頭皮膚創緣間斷縫合,形成尿道外口。
于尿道近端兩旁用2-0鉻制腸線深縫兩針,將外括約肌縫合(圖20一1-5(5))。將左側陰莖海綿體向逆時針方向旋轉,把尿道移至陰莖腹側的皮下,用2-0鉻制腸線將雙側陰莖海綿體的白膜作連續縫合(圖20一1-5(6))。用絲線穿過皮膚及雙側陰莖海綿體白膜作u形縫合,將縫線兩端于皮膚外結扎于小橡皮管上。用絲線間斷縫合陰莖皮膚切口(圖20一1-5(7))。拔除尿道內支架導尿管。陰莖用數層紗布稍加壓包扎。
有關專家最后強調指出,將尿道瓣右緣向內翻轉,圍繞尿管用4一O腸線與左側創緣作連續縫合,形成新尿道(圖20-1-5(5)),該尿道尚有寬闊的基底附著于左側陰莖海綿俸上。
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