得了高血壓，患者都比較重視測(cè)量血壓，以評(píng)估降壓藥物的療效，而其他一些檢查項(xiàng)目往往有意無意地忽略了，這不能不說是自我保健中的一大缺陷。筆者在此提醒高血壓患者，至少有三個(gè)項(xiàng)目屬于定期必查之列，一項(xiàng)也不能少。
　　一查 血小板
　　 　　高血壓患者查血，除了查血脂、血糖外，近年來專家特別強(qiáng)調(diào)做血小板聚集試驗(yàn)的重要性。舉個(gè)例子，丘先生是一名退休工程師，患有高血壓，幾年來一直堅(jiān)持定期查血壓，按時(shí)服用降壓藥。然而3個(gè)月前，頭昏、頭痛加重，醫(yī)生給他做了血小板聚集試驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)高出正常值1倍。這個(gè)結(jié)果意味著他很可能有血栓形成，而血栓一旦形成就容易堵塞心腦血管，引起心腦血管病變，如心肌梗塞或腦梗塞而危及生命。于是，丘先生在醫(yī)生的建議下接受了抗血小板聚集治療，及時(shí)消除了血栓形成的“定時(shí)炸彈”，逃過了心腦血管發(fā)生意外的劫難。
　　醫(yī)生點(diǎn)評(píng)：血小板聚集試驗(yàn)?zāi)壳吧形赐茝V，不少高血壓患者還不知道有這么一項(xiàng)檢查，更不知曉這項(xiàng)檢查有何意義與價(jià)值。目前雖然也查血小板，但還停留在血小板計(jì)數(shù)和出、凝血時(shí)間上，這些檢查主要反映體內(nèi)的凝血機(jī)制是好還是差，不能顯示高血壓患者的致命性隱患——有無血栓形成的危險(xiǎn)以及危險(xiǎn)的大小。只有血小板聚集試驗(yàn)算得上比較敏銳的“偵察兵”，能及時(shí)將血栓這個(gè)“定時(shí)炸彈”偵察出來，讓醫(yī)生提前采取“排雷”措施，以保障患者的生命安全。
　　那么，血小板的聚集性為什么會(huì)增高呢？概括起來有兩方面原因：一是誘導(dǎo)物增加，如腎上腺素、凝血酶、血小板激活因子等都可以激活血小板，進(jìn)而誘導(dǎo)血小板聚集反應(yīng)增高；二是血小板的數(shù)量增多和功能增強(qiáng)。如果又合并有高血脂、高血糖等情況時(shí)，更容易引起血管內(nèi)血栓形成。不難明白，有多種危險(xiǎn)因素合并的高血壓患者更有必要做血小板聚集試驗(yàn)，并針對(duì)查出的問題在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行治療。
　　 二查 尿
　　血壓一旦升高，眾多器官便成為了遭受“攻擊”的靶子，醫(yī)學(xué)上形象地稱這些器官為“靶器官”，諸如心、腦、腎等。比較起來，心、腦等“靶器官”受害后，多少都有些蛛絲馬跡可尋，從而引起患者與醫(yī)生的警覺。腎臟則不然，不僅受害幾率更高，而且損害相當(dāng)隱蔽，患者與醫(yī)生都難以覺察。
　　醫(yī)生點(diǎn)評(píng)：腎臟與高血壓關(guān)系極其密切，兩者之間相互影響：一方面，高血壓可以直接造成腎臟損害；另一方面，腎臟疾患（如腎炎）又是導(dǎo)致血壓升高的一大禍?zhǔn)住Ｒ话阏f來，未經(jīng)控制或控制不好的高血壓患者5~10年（甚至更短時(shí)間）就可發(fā)生輕度或中度腎小動(dòng)脈硬化，但在早期可無任何癥狀，致使病變暗中惡化，在不知不覺中發(fā)展成為重癥。到那時(shí)癥狀雖已明顯，但已失去最佳治療時(shí)機(jī)，給人留下“亡羊補(bǔ)牢”之憾。
　　有沒有較早發(fā)現(xiàn)的辦法呢？專家的回答是肯定的，那就是定期到醫(yī)院查尿。研究表明，高血壓病早期，腎臟僅有腎小動(dòng)脈痙攣，查尿可能查不出什么來，以后隨著腎小動(dòng)脈持續(xù)痙攣，出現(xiàn)不同程度的硬化與閉塞，使大量腎小球和腎小管因慢性缺血而發(fā)生萎縮，繼之形成纖維組織增生，腎功能隨之減退，則蛛絲馬跡逐漸顯露出來，如多尿、夜尿增多、尿液清淡等。檢測(cè)尿比重值降低，且固定在1.010左右，進(jìn)而可檢測(cè)到尿蛋白、紅細(xì)胞與管型等改變。當(dāng)高血壓病發(fā)展到晚期，殘存的腎單位發(fā)生代償性肥大、擴(kuò)張，部分患者的腎動(dòng)脈內(nèi)膜纖維素樣變性，同時(shí)引起腎臟出血、栓塞及腎小管急性壞死，意味著病情發(fā)展到了盡頭——尿毒癥。
　　因此，高血壓病人定期查尿，不僅可以較早地“偵察”出腎臟病變情況，推測(cè)高血壓的病情程度，還可以作為判斷治療效果的觀察指標(biāo)。此外，尚有助于醫(yī)生發(fā)現(xiàn)原有的腎臟疾患，作好高血壓病因的鑒別診斷，可謂一舉多得，何樂不為呢？
　　三查 眼底
　　文學(xué)家將眼睛喻為靈魂的窗口，可在醫(yī)學(xué)家的心目中，眼睛更是某些疾病的窗口。就說高血壓吧，剛才已經(jīng)談及，早期腎臟受損表現(xiàn)在腎小動(dòng)脈硬化。可腎臟深藏于體內(nèi)，你怎么能看到呢？眼睛為我們提供了一個(gè)很好的途徑。因?yàn)檠鄣滓暰W(wǎng)膜動(dòng)脈與腎動(dòng)脈同屬動(dòng)脈系統(tǒng)，可以通過視網(wǎng)膜動(dòng)脈的病變程度來判斷腎臟的病變情況，而眼底動(dòng)脈是醫(yī)生在體外可以直接觀察到的，而且只需借助于一個(gè)簡(jiǎn)單的眼底鏡即可達(dá)到目的。故高血壓患者定期請(qǐng)醫(yī)生看眼底，醫(yī)生可根據(jù)眼部的改變及時(shí)了解高血壓的進(jìn)展情況，并相應(yīng)調(diào)整治療方案，保護(hù)心、腦、腎等“靶器官”。
　　醫(yī)生點(diǎn)評(píng)：
　　高血壓的眼底改變可分為4種程度不等的情況，醫(yī)學(xué)上稱為4級(jí)：
　　第1級(jí)：視網(wǎng)膜動(dòng)脈功能性狹窄或伴有輕度硬化，主要發(fā)生于第2分支及以下的分支。
　　第2級(jí)：視網(wǎng)膜動(dòng)脈硬化程度比第1級(jí)明顯，動(dòng)脈管徑狹窄不均，并出現(xiàn)動(dòng)靜脈交叉壓跡現(xiàn)象。
　　第3級(jí)：除視網(wǎng)膜動(dòng)脈狹窄與硬化外，尚有視網(wǎng)膜水腫、棉絮狀斑、硬性白斑、出血斑等視網(wǎng)膜病變。
　　第4級(jí)：除第3級(jí)改變外，尚有視盤水腫。
　　眼底病變級(jí)別越高，高血壓病情越重，“靶器官”受害的程度也越厲害。建議高血壓患者每半年檢查1次。