中醫如何辨證治療死精子癥?
1.肝郁氣結
主證:平素多悲憂煩惱,情志抑郁,胸脅不舒。陽事不興,急躁易怒,善太息,舌淡紅,苔薄白,脈弦。
治法:疏肝解郁,補腎興陽。
方藥:四逆散(《傷寒論》)加減。
柴胡、白芍、陳皮各10g,肉蓯蓉、仙靈脾各15g,蜂房9g,蜈蚣2條,炙甘草5g。
方解:本方以柴胡、白芍疏肝、柔肝,以肉蓯蓉、仙靈脾補腎助陽,蜂房、蜈蚣以平肝、散結、通絡,合陳皮、甘草而調暢氣機,使肝郁得解,腎陽才有生發之精。
加減:肝火旺者,加夏枯草;口苦、泛酸、胃中嘈雜者,加用黃連、瓦楞子;股間有腫塊者,加荔枝核、大黃、黃芪。
2.濕熱內蘊
主證:患者形體較豐,胸悶心悸,口中干黏,ED早泄,頭暈頭脹,小便黃渾,大便溏薄,舌質偏紅,舌苔黃厚膩,脈弦滑。
治法:瀉肝利膽,清熱化濕。
方藥:芩連平胃散(《傷寒論》)加減。
黃芩6g,黃連3g,制半夏、厚樸、陳皮、蒼術各6g,土茯苓15g,薏苡仁12g,車前子(包)、澤瀉各10g。
方解:方用黃芩、黃連清利肝膽之熱;制半夏、陳皮化痰除濕,并合厚樸行氣除滯;澤瀉、蒼術、土茯苓健脾燥濕;薏苡仁、車前子利尿滲濕,使濕熱之邪有出路,邪去則生化之機得暢。
加減:下焦濕熱重,加黃柏10g、牛膝6g;伴ED、陰囊潮濕、臊臭墜脹、心煩口苦者,加柴胡10g、蜈蚣2條。
3.命門火衰
主證:精少不育,性欲減退,陰莖不能勃起或勃起不堅,多見少腹、龜頭發涼,腰膝酸軟,畏寒怕冷,精神委頓,夜尿頻,舌淡苔白,脈沉細無力。
治法:溫補下元,益腎生陽。
方藥:贊育丹(《景岳全書》)加減。
熟地、枸杞子、巴戟天、仙茅各12g,山萸肉、鹿角膠、當歸各10g,肉蓯蓉、仙靈脾各15g,蛇床子15g,肉桂9g。
方解:方中仙靈脾、肉蓯蓉、巴戟天、仙茅補腎興陽,生精充髓,熟地、枸杞子、山萸肉、當歸滋腎營陰養血,蛇床子、肉桂溫腎陽,助命門之火以化氣生精。
加減:精室濕熱加黃柏、知母、龍膽草、野菊花;精脈瘀阻加丹參、紅花、赤芍;陰精虧乏加制首烏、熟地、女貞子、知母。
4.陰虛火旺
主證:少精、無精而不育,尿頻,尿急,尿痛,尿黃,終末尿滴白;或有遺精,血精,會陰部隱痛;或伴低熱、耳鳴、眼花、口干、便秘等癥;脈細帶數,舌質偏紅苔少。
治法:滋陰降火。
方藥:知柏地黃湯(《醫宗金鑒》)加減。
知母、黃柏各6g,生地12g,銀花15g,蒲公英18g,赤芍、白芍各6g,丹皮、丹參、當歸、川斷、沙苑子、澤瀉各10g,甘草3g。
方解:生地、川斷、沙苑子、白芍滋腎陰,益精髓,澤瀉瀉腎降濁,知母、黃柏協同丹皮善清下焦虛火,丹參既配合銀花、蒲公英清熱透達,又可與當歸、赤芍一起共同活血化瘀,使陰降陽升,氣行血順,虛火可去,精髓自生。
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