在日常生活中,由于道路不平,奔跑,走路不小心等原因導致足部內(nèi)翻或外翻、旋轉,這便是踝關節(jié)扭傷,俗稱崴腳,崴腳現(xiàn)象比較普遍,幾乎每個人或輕或重都有過崴腳的經(jīng)歷,一般自覺稍嚴重的便去醫(yī)院拍個X光片,只要醫(yī)生告訴說踝關節(jié)沒有骨折,便會長松一口氣,思想上不再重視,對醫(yī)生接下來的治療、囑咐等也不在放心上了!
其實這是個錯誤的認識,是大家對踝關節(jié)扭傷的嚴重性認識不足。的確骨折是一種很嚴重的損傷,其中還有許多病人需要手術,但是除了骨折外,大家經(jīng)常忽視了踝關節(jié)周圍韌帶的損傷,而韌帶損傷如果沒有采取正確的方法治療,會導致踝關節(jié)不穩(wěn)定,引起反復的疼痛、腫脹、崴腳,癥狀遷延不愈,嚴重影響日常生活。
有文獻統(tǒng)計,在踝關節(jié)扭傷中,絕大多數(shù)是踝的內(nèi)翻位損傷,通俗地說,就是在崴腳的時候,腳的外側面著地。在這些病人中,因為治療不及時或者治療不當,有10%至30%的人會發(fā)展為慢性的踝關節(jié)不穩(wěn)定。
在踝關節(jié)的穩(wěn)定機制中,既有骨性結構發(fā)揮的作用,也有韌帶結構發(fā)揮的作用。踝關節(jié)的骨性結構由脛、腓骨下端的關節(jié)面與距骨滑車構成,脛骨的下關節(jié)面及內(nèi)外踝關節(jié)面共同形成“門”形的關節(jié)窩,容納距骨活動,而距骨關節(jié)面前寬后窄,當踝背伸時,較寬的前部進入窩內(nèi),關節(jié)就穩(wěn)定;當踝向下蹬時,比如走下坡路、穿高跟鞋,在關節(jié)窩內(nèi)的是較窄的距骨后部,關節(jié)就不穩(wěn)定,同時,外踝比內(nèi)踝長而且低,所以,踝關節(jié)常常是內(nèi)翻損傷。踝關節(jié)的韌帶結構由內(nèi)、外側副韌帶和下脛腓聯(lián)合韌帶組成,其中,外側副韌帶中的距腓前韌帶最為薄弱,而它恰恰又是防止踝內(nèi)翻的主要韌帶。
對于初次損傷的病人來說,經(jīng)過正確的處理,大多數(shù)外側韌帶的損傷是可以治愈的,但如果此時處理不當,就會引起日后踝關節(jié)的不穩(wěn)定,表現(xiàn)為關節(jié)打軟,反復的疼痛、腫脹,不敢走不平的路,頻繁崴腳。有研究顯示,這部分病人的外側韌帶表現(xiàn)為缺失斷裂,或是延長松弛。
既然如此,那么,應該怎樣正確治療踝關節(jié)的急性扭傷,避免發(fā)展為慢性的踝關節(jié)不穩(wěn)呢?
一、病人一定要正確認識踝關節(jié)韌帶損傷的嚴重性,避免只重視骨折,而忽視韌帶損傷。只有意識到韌帶損傷的嚴重性,才能遵從醫(yī)生的治療安排,不至于和醫(yī)生討價還價,或者自作主張,“偷工減料”。
二、病人受傷后要及時制動休息,冰敷患處,避免負重行走,避免不恰當?shù)陌茨,以免患肢腫脹加重,不利于后續(xù)治療。
三、要正確使用石膏固定或彈力繃帶功能固定,為韌帶的修復創(chuàng)造有利的條件。不能因為怕麻煩、不方便,就擅自拆除固定,或縮短固定時間。
四、治療后期要認真進行踝關節(jié)周圍的肌肉力量訓練,尤其外翻踝關節(jié)的肌肉力量;還要練習下肢本體感覺,加強單腿站立的平衡能力。
對于遺留有慢性踝關節(jié)不穩(wěn)的病人,則需要根據(jù)病人的年齡、職業(yè)、運動需求等多方面因素來選擇治療方法。若是年齡已大,平時也不太運動,那倒可以考慮保守治療,比如,加強肌力鍛煉,必要的時候戴護踝保護,不穿高跟鞋,少走不平路,等等。但是,保守治療往往需要很長的時間,且效果未必可靠,所以,對于多數(shù)癥狀明顯的病人,尤其是有運動需求的人,手術恐怕是最明智的選擇。通過各種方法修復外側韌帶,可以迅速恢復踝關節(jié)的穩(wěn)定,從而緩解前述的各種不適,得以回歸各項體育活動。
通過以上的學習,相信大家對于踝關節(jié)扭傷有了新的認識,希望大家在以后生活中發(fā)生崴腳時,能夠高度重視,積極治療,才能防患于未然!