中醫認為，乙腦屬于溫病范疇。從上世紀50年代至今，中醫以溫病衛氣營血辨證思路診治乙腦，積累了豐富的經驗，對治愈乙腦、降低死亡率、減少后遺癥起到了十分重要的作用。中醫治療乙腦有明顯的優勢，現將思路及方法簡述如下。
 

病因病機

葉天士說：“夏暑發自陽明”，這是對暑溫病病因病機的高度概括。暑溫病，以暑邪為患，暑性炎熱，暑邪致病，多見火熱之證；暑季潮濕，常有暑中夾濕之候；暑熱耗氣傷陰，故后期又有氣陰兩虧之狀。乙腦具有傳染性和流行性的特點，在病理傳變上有一定的規律可循。

病理傳變特點

乙腦病理改變既有溫病的衛、氣、營、血的傳變規律，又有疫病的特點。其傳變方向可歸納為：向表傳變(順證，從外解)、向里傳變為逆(逆證，向深處發展)、表里分傳3種情況。轉歸為外傳外解和內傳內陷。

1.本病發病急驟，傳變迅速，因此，衛、氣、營、血各階段之間的界限，常不甚明顯。較輕的病例，大多病在衛、氣分，可不再里傳而痊愈，少數病例甚至僅有衛表之證。

2.絕大數病例，起病后即迅速里傳，常見前一階段癥狀未罷而后一階段癥狀已經出現，故衛、氣、營、血各階段癥狀交錯存在，可見氣營兩燔或營血同病之脈證。

3.極少數病例衛氣分階段更短暫，很快逆傳心包，更有起病即見氣營兩燔或邪陷營血，呈現危重之狀。因此，乙腦病在衛、氣分之時，不易預見病情發展的趨勢，應警惕病情的突變。

4.高熱、抽搐、神昏是本病的三大危重癥狀。熱盛傷陰而動血，邪傳心包則神志昏迷，熱盛化火，火盛熬液成痰，風火痰熱互相影響，壅塞經絡，蒙擾清竅，因而出現高熱、抽搐、神昏等危重證候。

證型及治療

筆者認為主要分為4個證型，其主要治則為截斷扭轉、清熱解毒。

1.輕型(毒蘊肺衛證)

發熱，微惡寒或不惡寒，頭痛，伴惡心，口渴，喜飲，少抽搐；或有頸強，舌質紅，苔薄白或薄黃，脈浮數或洪數。嬰幼兒可有高熱抽搐，指紋紅紫。

以白虎湯和銀翹散加減治療，中成藥選用柴石退熱顆粒、抗病毒口服液、連花清瘟膠囊等，注射劑選用喜炎平注射液、熱毒寧注射液等、

2.普通型(毒損腦絡證)

高熱，頭痛，頸強，嗜睡昏朦，偶有抽搐發作，舌質紅，苔黃或膩，脈數，指紋紅紫或紫暗。

以清營湯加減治療。嗜睡者，加清開靈注射液、醒腦靜注射液；壯熱不退者，加安宮牛黃丸化服。

3.重型(毒陷心包證)

壯熱，劇烈頭痛，嘔吐、頸強明顯，躁動或狂躁，昏迷，反復抽搐，舌質紅絳，苔黃或燥，或厚膩，脈細數，指紋紫滯。

以清瘟敗毒飲和止痙散加減治療。呼吸急促，加生脈注射液；面色蒼白，汗出肢冷，加參附注射液；抽搐者，加紫雪丹或羚羊角粉；神昏者，加安宮牛黃丸、或紫雪丹、或至寶丹化服。

4.極重型(陰陽衰竭證)

壯熱伴有神志改變即迅速陷入深昏迷，持續抽搐，呼吸氣粗或急促無力，出現急性亡陰亡陽癥狀，如顏面蒼白晦暗、口唇紫紺，汗多如油，手足厥冷，舌質深絳而干，或淡而胖大，脈虛大或細微欲絕、模糊不清，指紋紫暗。

亡陽以救逆湯加生脈注射液治療；亡陰以通脈四逆湯加參附注射液治療。

中醫藥預防

除了對兒童及非流行區遷入的成人進行預防接種和加強防蚊滅蚊措施外，要積極發揮中醫藥在預防乙腦中的作用。有實驗研究表明，大青葉，板藍根等中藥經體外實驗證明有對抗乙腦病毒的作用。此外，已從螃蜞菊中分離鑒定出齊墩果酸-3-0--D-葡萄糖苷等成分，對預防乙腦有較好療效。

具體用法：取大青葉或板藍根60克，加水300毫升，煎至200毫升，分3次服用(飯后)。此為每日每人劑量，連服5～7天；或螃蜞菊30～50克，加水300毫升，煎至100毫升，分3次服用(飯后)。此為每日每人劑量，連服7天。