一天上午9點(diǎn)，一輛救護(hù)車“吱”的一聲停在醫(yī)院急診科門前，從車上抬下一位年輕姑娘。她顏面青紫，頸動(dòng)脈搏動(dòng)消失，瞳孔散大，腹部膨隆，有移動(dòng)性濁音。見情況緊急，我立即組織醫(yī)生進(jìn)行搶救：胸外心臟按壓、氣管插管、靜脈推注……一系列的急救措施下去，患者卻毫無反應(yīng)，心電監(jiān)護(hù)始終呈一條直線。一小時(shí)過去了，我很遺憾地放棄了搶救。 　　

　　剛從工地趕來的姑娘的男友頭發(fā)蓬松，身著背心，呆呆地望著被白布蓋住已經(jīng)陰陽兩隔的女友，口中不停地呢喃：“怎么會(huì)這樣?怎么會(huì)這樣?……” 

　　從護(hù)送者口述得知，死者姓許，3年前隨男友來長(zhǎng)沙打工，一直非法同居，曾先后做過3次人工流產(chǎn)。一個(gè)月前因停經(jīng)50天在某個(gè)體診所找醫(yī)生做了人工流產(chǎn)術(shù)，手術(shù)過程順利，但術(shù)后有少量陰道流血，曾有惡心、嘔吐。昨天晚上，患者突然感到右下腹劇烈疼痛，大汗淋漓，痛苦難忍。其男友從某藥店購得“xx通” (止痛片)12片，每次2片，連服5次后疼痛有所減輕，但卻逐漸神志不清，面色蒼白……于是，就出現(xiàn)了文章開篇時(shí)的那一幕。 

　　是什么使女兒命喪黃泉?隨后趕來的死者父母對(duì)女兒的死因提出質(zhì)疑，要求解剖。經(jīng)法醫(yī)尸撿，發(fā)現(xiàn)其腹腔內(nèi)有積血及血凝塊約3500毫升，右側(cè)卵巢破裂出血，雙側(cè)輸卵管完全正常，余無異常發(fā)現(xiàn)。病理檢查證實(shí)為“右側(cè)卵巢妊娠”(宮外孕的一種類型)。

　　宮外孕是指孕卵在子宮腔以外著床發(fā)育，常發(fā)生在輸卵管、卵巢、腹腔、子宮頸及子宮角。胚胎著床于卵巢稱卵巢妊娠，非常少見，約9000～~60000次妊娠中有1例。孕卵發(fā)育一般不超過3個(gè)月，多在早期死亡。少數(shù)卻能繼續(xù)發(fā)育，而一旦破裂后即可引起腹腔內(nèi)大出血及休克。患者就是因?yàn)橛覀?cè)卵巢破裂、失血性休克而死亡。 

　　死因雖然查清了，但許姑娘因?yàn)檎`診不治身亡的事例讓我感到痛心和遺憾。作為醫(yī)生，這件事之中的許多“如果”一直在我的腦海縈繞。 

　　——如果患者潔身自愛，不偷吃禁果，不多次非法做人流，宮外孕的可能性會(huì)小得多。 

　　——如果患者此次停經(jīng)后，能到有條件的正規(guī)醫(yī)院做婦科檢查，醫(yī)生有可能通過陰道指診檢查到宮頸舉痛，子宮增大與停經(jīng)時(shí)間不符(常小于正常的宮內(nèi)孕)，一側(cè)附件可捫及包塊或有輕壓痛，這樣就會(huì)想到宮外孕的可能。 

　　——如果做這次人工流產(chǎn)前，先做B超，有可能鑒別是宮內(nèi)還是宮外妊娠，而不會(huì)盲目施行人流術(shù)。 

　　——如果人流術(shù)后，堅(jiān)持常規(guī)檢查吸出物，對(duì)肉眼未見絨毛者，將吸出物送病理檢查，如仍未發(fā)現(xiàn)絨毛組織，醫(yī)生也會(huì)考慮宮外孕。 

　　——哪怕上面的檢查都沒有做，但如果在做人流前懷疑宮外孕，施行后穹隆穿刺術(shù)，抽得不凝固血液，其確診率也可達(dá)80％—90％，從而杜絕盲目人流。 

　　——如果患者及其男友想到劇烈腹痛有可能是宮外孕所致，不擅自服用止痛藥掩蓋腹痛癥狀，而盡早到醫(yī)院診治，也有可能挽回性命。 然而，人死不能復(fù)生。雖然這是“事后諸葛亮”，但我還是將它講出來，希望所有的未婚男女能夠從中獲得一些教訓(xùn)，以免類似的悲劇再發(fā)生。