概念
凡妊娠不足28周、胎兒體重不足1000g 而終止的者，稱為流產（abortion）。妊娠在12周前結束為早期流產，在12～28周中斷為晚期流產。流產又分自然流產和人工流產，自然流產包括：先兆流產、難免流產不全流產、完全流產；自然流產連續發生三次或以上者，稱習慣性流產。先兆流產，指妊娠可繼續進行，也可因病情發展而造成難免流產；難免流產，指流產已不可避免，一般均由先兆流產發展而來；不全流產，指妊娠產物已部分排出體外，尚有部分殘留于宮腔內，均由難免流產發展而來。


病因
流產的原因較多，主要有以下幾方面：
    1、 遺傳基因缺陷  自然流產尤其是早期流產時，染色體異常的胚胎占相當比例。
    2、 外因不良因素  影響生殖功能的外界不良因素很多，可以直接或間接對胚胎或胎兒造成損害。可能發生流產的有害物質有化學物質（如鎘、鉛、有機汞、DDT及吸煙等）和物理因素（如放射性物質、噪音及高溫等）
    3、 母體因素
   （1） 全身性疾病：妊娠期急性病，高熱可引起子宮收縮而致流產；細菌毒素或病毒通過胎盤進入胎兒血循環，使胎兒死亡而發生流產。
   （2） 生殖器官疾病；孕婦因子宮畸形（如雙角子宮、縱隔子宮及子宮發育不良等）、盆腔腫瘤（如子宮肌瘤等，均可影響胎兒的生長發育而導致流產。
   （3） 內分泌功能失調：黃體功能不足往往影響蛻膜、胎盤而發生流產 。甲狀腺功能低下者，也可能因胚胎發育不良而流產。
   （4） 創傷：妊娠期特別是妊娠早期時行腹部手術或妊娠中期外傷，可刺激子宮收縮而引起流產。


臨床表現
流產的主要癥狀是陰道流血和腹痛。陰道流血發生在妊娠12周內流產者，開始時絨毛與蛻膜分離，血竇開放，即開始出血。當胚胎完全剝離排出后，由于子宮收縮，出血停止。
停經后陰道流血，先兆流產者出血量較少，難免流產陰道流血量增多，不全流產出血量較多。先兆流產可伴有輕微腹痛，難免流產可出現陣發性腹痛。各種流產均可伴有不同程度早孕反應。
早期流產出現陰道流血后，胚胎剝離及宮腔內存有的血塊，刺激子宮收縮，出現陣發性下腹疼痛，因此陰道流血出現在腹痛之前，早期流產的全過程均伴有陰道流血；。
晚期流產時，胎盤已形成，流產過程與早產相似，胎盤繼胎兒娩出后排出，一般出血不多，且往往先有腹痛，出現陣發性子宮收縮，然后胎盤剝離，出現陰道流血 ，故陰道流血出現在腹痛之后。      
婦科檢查可發現先兆流產者宮口未開，子宮大小與停經月份相符。難兔流產和不全流產則子宮與停經月份相符或略小，宮口擴張，妊娠產物脫出于宮頸內口，或陰道內有部分組織物排出。完全流產則子宮已縮小，宮口關閉。尿妊娠試驗陽性。B型超聲波檢查對確定流產類型有實際價值。
  

治療
臥床休息，禁止性生活，避免不必要的陰道檢查，減少對子宮的刺激。先兆流產若有黃體功能不足者可予黃體酮或絨毛膜促性腺激素，陰道出血停止一周后停藥；還可口服維生素，以利于孕卵的發育；可給予對胎兒影響較小的鎮靜劑，如魯米那 或安定片；可用硫酸舒喘寧 以減輕子宮收縮。經治療仍有出血超過1周—2周者，提示胚胎可能有發育異常，應停止保胎治療，終止妊娠。難免、不全流產：原則上立即行刮宮術，清除妊娠產物，需防止感染。完全流產：一般不需特殊處理，可觀察2～3天。


預防
防止急性傳染病，積極治療各種慢性疾病，妊娠后避免過重體力勞動，防止外傷，孕早期應避免或減少性生活，凡有因染色體異常而致流產史者或疑有染色體異常者，妊娠后應及早檢查染色體，若胎兒染色體有異常，應及時終止妊娠。