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藥物流產(chǎn),慎之又慎

     “早孕者的福音——運(yùn)用最新藥物,只需服藥9片,即可中止妊娠。安全、高效、無需手術(shù)、無痛、不影響生育!边@是刊登在國(guó)內(nèi)某報(bào)的一則藥物流產(chǎn)廣告。近幾年來,在全國(guó)各大小報(bào)刊上充滿了這類極富吸引力的廣告。就在鋪天蓋地的廣告背后,大至省市級(jí)醫(yī)院,小至個(gè)體門診部,紛紛推出了藥物流產(chǎn)服務(wù)。面對(duì)天花亂墜的廣告和遍地開花的“診所”,人們不禁要問:藥物流產(chǎn),真是早孕者的福音嗎?
     
     藥物流產(chǎn),并非避孕
     藥物流產(chǎn)是否真的“無痛、高效、無后遺癥”,我們暫且不論,但它畢竟是對(duì)婦女身體的人為傷害,這種墮胎廣告卻稱之為“福音”,不知何“福”之有?其實(shí),圍繞藥物流產(chǎn)的爭(zhēng)論早在口服墮胎藥誕生之初就產(chǎn)生了。
     80年代初,法國(guó)醫(yī)藥學(xué)家發(fā)明了一種名為“RU486”的口服墮胎藥,經(jīng)臨床檢驗(yàn),成功率達(dá)95%以上。只需吞服幾粒藥丸,就安全、迅速地完成了流產(chǎn)過程,這幾乎是每個(gè)實(shí)施墮胎女性的愿望。應(yīng)該說RU486的問世對(duì)墮胎術(shù)而言是革命性的。隨之爆發(fā)的一場(chǎng)關(guān)于這一“殺人藥丸”是否符合人道”的爭(zhēng)論,將西方的醫(yī)學(xué)家、倫理學(xué)家、法學(xué)家紛紛卷了進(jìn)來,更引起了反墮胎主義者強(qiáng)烈反對(duì)。
     僅從醫(yī)療角度看,西方世界對(duì)RU486有著不同態(tài)度:在法國(guó),1988年就允許使用,約有三分之一的墮胎女性選擇服用;英國(guó)女性則接受得較慢,1991年開始被允許使用此藥,接受者卻只有十分之一;而美國(guó)在經(jīng)過2000名女性試驗(yàn)后,才在1996年允許正式使用。90年代初,RU486首次在中國(guó)使用,此后幾年該藥在全國(guó)迅速推廣開來。
     既然幾粒藥丸就可以解決問題,性行為不是不再有后顧之憂了嗎?其實(shí)不然。藥物流產(chǎn)只是在不小心懷孕之后的一種補(bǔ)救措施,解決不了避孕的問題。RU486的作用機(jī)理是通過化學(xué)方法使受精卵無法發(fā)育,然后壞死、脫落,F(xiàn)在國(guó)內(nèi)只有幾家藥廠生產(chǎn)此藥,其中文名稱為“米非司酮”或“息隱”。在服用此藥后,還要配合服另外一種藥,在2種藥的雙重作用下,才能將受精卵完全排出體外。
     這種藥的藥效看上去很簡(jiǎn)單:吞下1粒藥,妊娠就立刻中止。實(shí)際上其過程并非那么簡(jiǎn)單,也遠(yuǎn)不如想象中那么輕松、迅速。首先,身體條件要適應(yīng)服用此藥的要求,而且要在2天~4天里先后服下9片藥。從流產(chǎn)之日起要有2個(gè)星期的時(shí)間隨時(shí)準(zhǔn)備去醫(yī)院檢查,即使確定已經(jīng)完全流產(chǎn),1個(gè)多星期后還要回到醫(yī)院復(fù)診。服藥后子宮收縮引起的疼痛并不比人工流產(chǎn)手術(shù)輕,流產(chǎn)后會(huì)有十幾天的持續(xù)出血,有的人出血時(shí)間更長(zhǎng),甚至出現(xiàn)大出血,而對(duì)于這個(gè)問題至今仍無解決良方。此外,服藥后會(huì)有許多不良反應(yīng),感染則是最大的潛在危險(xiǎn)。
     
     專家如此忠告
     由于RU486誕生不過十幾年的時(shí)間,預(yù)后問題尚無法得知,西方研究者提醒該藥有可能破壞免疫系統(tǒng);而國(guó)內(nèi)婦產(chǎn)科醫(yī)生則忠告,藥物流產(chǎn)婦科病并發(fā)率達(dá)70%。如果將手術(shù)流產(chǎn)與藥物流產(chǎn)作一番比較,我們不難發(fā)現(xiàn):兩者在對(duì)身體造成的傷害、痛苦和所需要花費(fèi)的時(shí)間,以及將面臨的風(fēng)險(xiǎn)幾乎是相同的。而在我國(guó)藥物流產(chǎn)費(fèi)用要比外科手術(shù)費(fèi)貴3倍~5倍。在實(shí)際調(diào)查中我們發(fā)現(xiàn),懷孕后愿意選擇這種方法流產(chǎn)的女性已經(jīng)占了一半。來自醫(yī)院的數(shù)據(jù)表明接受過藥物流產(chǎn)和手術(shù)流產(chǎn)的孕婦比例是1∶3,而且前者的比例還在增加。“維護(hù)自尊和隱私權(quán)”和“可以不請(qǐng)假休息”是眾多女性選擇藥物流產(chǎn)的主要理由。另外,對(duì)某些人來說,接受外科手術(shù)完全是被動(dòng)的,而服藥則是主動(dòng)掌握自己命運(yùn)的一種方法。但從科學(xué)的角度出發(fā),千萬不可忽視醫(yī)生的忠告。
     正如執(zhí)行RU486臨床試驗(yàn)的一位國(guó)際非盈利研究團(tuán)體成員所說:“此藥并非靈丹妙藥,既有好處,也有風(fēng)險(xiǎn)。”事實(shí)確實(shí)如此,而且如果忽視醫(yī)生的忠告,風(fēng)險(xiǎn)將會(huì)更大,法國(guó)就曾發(fā)生一位婦女在服藥過程中心臟病突發(fā)而死的例子;國(guó)內(nèi)也有因?qū)m外孕未按照規(guī)范服藥造成死亡的病例。
     面對(duì)目前越來越流行的“藥物流產(chǎn)熱”,那些準(zhǔn)備進(jìn)行藥物流產(chǎn)的女士們不妨聽聽婦產(chǎn)科專家提出的忠告:
     ●服藥者必須是停經(jīng)45天之內(nèi)的受孕者,年齡在34歲以下;
     ●身體狀況良好,無禁忌證。所謂禁忌證包括:曾患、正患較重的全身性疾病,肝、腎功能不全,過敏體質(zhì),心臟病、高血壓、貧血、哮喘、青光眼、妊娠期皮膚瘙癢等,及懷疑宮外孕、長(zhǎng)期大量服藥、每日吸煙10支以上、嗜酒等;
     ●服藥前做B超檢查,確認(rèn)是宮內(nèi)孕;
     ●流產(chǎn)后至少休息3天~5天;
     ●嚴(yán)格遵守醫(yī)囑,按時(shí)復(fù)診;
     ●不能連續(xù)服藥;
     ●選擇就診的醫(yī)院一定要具備急診條件(可以緊急刮宮、輸液和輸血);
     ●不能當(dāng)作常用避孕藥物去服用。
     畢竟藥物流產(chǎn)只是避孕失敗后的補(bǔ)救措施,它會(huì)對(duì)女性造成傷害,醫(yī)學(xué)家和倫理學(xué)家一致認(rèn)為:更重要的是避孕,而且在避孕的過程中男性應(yīng)該懂得愛護(hù)女性,主動(dòng)分擔(dān)一部分責(zé)任;女性則要主動(dòng)學(xué)習(xí)掌握避孕方法,增強(qiáng)自己的承受能力,要從被動(dòng)轉(zhuǎn)向主動(dòng)。 
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