一位29歲的婦女十分痛苦地說道:“我是個(gè)性功能低下的患者,女人能做到的事我卻做不到;女人應(yīng)盡的義務(wù),我卻盡不到;女人應(yīng)完成的任務(wù),我卻完不成;妻子應(yīng)給予丈夫的,我不能給……,對(duì)此,我苦惱極了。當(dāng)男女同房時(shí),我一點(diǎn)感覺都沒有,就好像沒這碼事一樣,可謂是‘麻木不仁’,說句大實(shí)話就是玩上一個(gè)通宵也不知道什么是高潮,就像一個(gè)木頭人。為此,我丈夫常和我生氣,甚至吵著要和我離婚。……”這位婦女缺乏應(yīng)有的性知識(shí),只知自責(zé),認(rèn)為是自己有病,不過大多數(shù)無高潮的婦女會(huì)把責(zé)任一股腦兒推到丈夫身上去,她們甚至因此而拒絕性交,有的還非鬧著離婚不可。
性高潮障礙(無高潮)大概是婦女最普遍的抱怨,它也是性治療領(lǐng)域里最令人迷惑的問題。一般來說,新婚一年之內(nèi)只有19%的女性能夠經(jīng)歷性高潮,到結(jié)婚5年時(shí)可達(dá)60%,雙方的配合與默契決非朝夕之功。人類性行為不是天生就會(huì)的,需要學(xué)習(xí)才能掌握,比如在金賽50年代初的性調(diào)查中,美國(guó)婦女中有30%從未達(dá)到過性高潮,到了70年代,由于性知識(shí)的普及和性觀念的更新,這一比率下降到10%左右,目前我國(guó)調(diào)查的女性性高潮障礙的發(fā)生率在50%左右,說明我們的性教育和性知識(shí)的普及還很落后。根據(jù)臨床實(shí)踐的觀察與總結(jié),女性性高潮障礙屬于一種獨(dú)立的癥候群,它與性欲低下或性喚起障礙不同。 只具有性反應(yīng)高潮階段障礙的婦女多具有強(qiáng)烈的性欲,她們可能墮入情網(wǎng),她們也能享受性交之前愛撫的快感,對(duì)性行為也會(huì)很感興趣。她們多能在不同程度上或遲或早地對(duì)性刺激作出應(yīng)有的反應(yīng),如經(jīng)歷快感感受,陰道的充分潤(rùn)滑,生殖器的充分腫脹,并且可能喜歡陰莖插入的感覺。換言之,她們的性欲感覺可能并未受到抑制,她們的血管充血等性生理反應(yīng)也未受抑制,她們也并非性麻木,只是性反射弧始終不能接通,或高潮閾值實(shí)在太高以致難以逾越。她們自己也很清楚問題在于不能達(dá)到高潮或不能把性興奮繼持到性高潮的出現(xiàn),因此她們達(dá)不到更強(qiáng)烈的性快感,高度的性緊張和性能量積蓄得不到釋放,使用高潮前狀態(tài)這個(gè)術(shù)語(yǔ)可能更形象地描述出這種處境。這些婦女往往很沮喪,特別是一些中年婦女大有命乖運(yùn)蹇、大勢(shì)已去之嘆。她們的問題在于性反應(yīng)阻斷于平臺(tái)期,也有些婦女的性反應(yīng)水平更低甚至連性喚起都未達(dá)到,更為嚴(yán)重的是那些性欲已受到明顯抑制的婦女,當(dāng)然,這時(shí)的高潮障礙已成為性欲抑制或性喚起障礙的自然后果。
性高潮障礙的明確定義系指女性雖有性要求,性欲正常或較強(qiáng),但在性活動(dòng)時(shí)受到足夠強(qiáng)度和足夠時(shí)間的有效性刺激并出現(xiàn)正常的興奮期反應(yīng)之后,性高潮仍經(jīng)常地或持續(xù)地延遲或缺乏,她們僅能獲得低水平的性快感,因此很少或很難達(dá)到性滿足,在很多情況下她們也存在著性興奮的抑制。
目前人們對(duì)女性性功能障礙的了解還很膚淺,遠(yuǎn)不如對(duì)男性性功能障礙的認(rèn)識(shí),例如國(guó)內(nèi)一本上千頁(yè)的婦產(chǎn)科專著中涉及女性性功能障礙的論述僅僅一頁(yè)半。目前認(rèn)為大多數(shù)女性性功能障礙的病因是心理性的,但并非所有在成年期經(jīng)歷性高潮障礙的婦女都具有早年抑制性性教育歷史或創(chuàng)傷性性經(jīng)歷的歷史,而具有早年抑制性性教育或創(chuàng)傷性性經(jīng)歷的婦女也只有少數(shù)人具有性高潮障礙。
大約10%(國(guó)外數(shù)字)至50%(國(guó)內(nèi)數(shù)字)的成年婦女可能從未在知覺狀態(tài)下以任何手段體驗(yàn)過性高潮,那么她們屬于原發(fā)性性高潮障礙,說明抑制性高潮反應(yīng)的心理或器質(zhì)性因素的作用強(qiáng)烈而持久。如果過去曾經(jīng)間斷地或規(guī)律性地獲得過性高潮,而目前再也不能達(dá)到性高潮,則可以考慮為繼發(fā)性性高潮障礙。有些婦女在任何場(chǎng)合或任何狀況下都不能獲得性高潮可稱完全性性高潮障礙。若是在某些情境中可以獲得性高潮而在另一些情境中卻不能獲得性高潮,則屬于境迂性性高潮障礙。
有些婦女能夠適應(yīng)她們不能達(dá)到性高潮或很難達(dá)到性高潮這一事實(shí),因此她們的高潮障礙并沒有對(duì)她們的整個(gè)心理調(diào)節(jié)產(chǎn)生嚴(yán)重影響。她們傾向于否認(rèn)高潮的重要性,并能夠繼續(xù)享受性行為的非高潮方面的樂趣。但很多婦女在不斷的失望之后會(huì)逐漸喪失對(duì)性活動(dòng)的興趣,進(jìn)而還會(huì)感到痛苦和惱怒。由于這種難言的痛苦和在作愛開始之時(shí)便對(duì)失敗具有的強(qiáng)烈的預(yù)感會(huì)使她們心煩意亂,引起繼發(fā)性性欲抑制。
性高潮可因患者對(duì)高潮反射的過分控制所致,例如有的婦女對(duì)高潮反應(yīng)不理解,認(rèn)為自己太不能控制情感反應(yīng)了,于是害怕再次失控;對(duì)性行為的負(fù)罪感或?qū)δ邪榈臄骋猓灰蛐杂杏X引起的無意識(shí)沖突及害怕被丈夫拋棄等。害怕失去控制的思想很普遍,隨之產(chǎn)生的抑制和過度控制的保護(hù)機(jī)制大概是性高潮障礙發(fā)生的關(guān)鍵因素。婦女一般不會(huì)有意識(shí)地知覺到這種抑制過程,或稱對(duì)高潮反射的無意識(shí)抑制。然而在某些情況下,女性也可在性感覺變得很強(qiáng)烈時(shí)有意識(shí)地抑制感覺,并進(jìn)而抑制了性高潮反射。女人害怕“放松”,而當(dāng)她成功地控制了自己的感情時(shí),她使自己的渴望減弱,以此重新加強(qiáng)了對(duì)高潮釋放的控制。這種對(duì)高潮反射的有意識(shí)抑制幾經(jīng)重復(fù)之后,抑制似乎成為自動(dòng)的并且再不能被隨意控制,因而經(jīng)過一段時(shí)間之后,學(xué)會(huì)控制其高潮的婦女即使在平靜的、處于熱戀之中、受到合適的刺激并且有其他方式的反應(yīng)時(shí),也不能達(dá)到高潮。