2.缺鐵性貧血

缺鐵性貧血是指體內貯存鐵不足，影響血紅蛋白合成所引起的一種小細胞低色素性貧血。是世界各地包括我國貧血中最常見的一種。本病發病率甚高，幾乎遍及全球。

病因：鐵是造血的重要微量元素，膳食中缺鐵是貧血的主要原因。另外鉤蟲感染、胃腸吸收不良、胃和十二指腸潰瘍病出血、痔瘡出血以及婦女月經過多、青春期功能性子宮出血等均可造成缺鐵性貧血。

癥狀：與營養不良性貧血的癥狀差不多，可通過測驗頭發中的微量元素加以鑒別。

防治：治療缺鐵性貧血可用硫酸亞鐵或10%枸檬酸鐵銨5 20毫升，每日服3次。同時還需同服維生素C100-200毫克，每日3次，以促進鐵的吸收。貧血癥狀消失后，為鞏固療效還需繼續服藥1-2個月。

輔助治療：

高蛋白飲食，蛋白質是合成血紅蛋白的原料，應注意膳食補充，每日進食80克的動物肝臟、瘦肉類、蛋、奶及豆制品等優質蛋白質食物。

適量攝人脂肪，每日以 50克左右為宜。脂肪不可攝人過多，否則會使消化吸收功能降低及抑制造血功能。

進食含鐵豐富的食物，如菠菜、紫菜頭、動物肝、動物血及山楂等，提倡使用鐵鍋。

膳食中應包括含維生素豐富的食物，特別是B族維生素和維生素C對防治貧血有很好效果。

糾正不良的飲食習慣，如偏食、長期素食等。

3.失血性貧血

失血是貧血最常見的原因，可分為急性和慢性兩種。慢性失血常引起缺鐵性貧血;由于外傷或疾病過程造成血管破裂或止血機制缺陷，在短時間內大量失血而引起的貧血稱為急性失血性貧血。

病因：嚴重的功能性子宮出血(血崩);宮外孕、前置胎盤或分娩時的各種婦產科大出血;性交創傷大出血;支氣管擴張或肺腫瘤的大咯血;潰瘍病或肝病所致的食道下段靜脈曲張破裂嘔血;各種手術外傷及外科手術時的出血等。

癥狀：如果出血量達到1500 2000毫升(約總血量的40%左右)，即使出血前患者很健康，出血后臥床休息，仍不免有口渴、惡心、氣促、極度頭暈甚至短暫意志喪失。由于血循環的重新分布，患者手足厥冷，面色蒼白，尿量減少。血壓、心輸出量及中心靜脈壓均降低，脈搏快而無力，并逐漸出現休克癥狀，如煩躁不安、呼吸困難、脈搏細數、皮膚濕冷、惡心嘔吐，最后昏迷。

防治：應針對出血的原因先予以止血和輸血，然后治療原發病。重要的治療措施是迅速輸人全血、血漿、右旋糖酐和生理鹽水等，以補充血量和搶救休克狀態。有慢性出血史或原來鐵貯量已較低甚至已耗盡的患者，在出血停止后1-2月開始給予口服鐵劑，以促進紅細胞的生成和補足鐵貯量。

輔助治療：在渡過急性期后應及早給予高蛋白、富含維生素和微量元素的飲食。

4.再生障礙性貧血

再生障礙性貧血系因骨髓造血機能減退或衰竭(發生障礙)所引起的貧血。

病因：與接觸某些有害物質及服用某些藥物有關，如苯、砷、碘胺類、氯霉素藥物及放射線等。一些器質性病變如結核病、肝腎疾病、白血病等，常可并發再障。

癥狀：這種貧血病人除有一般貧血癥狀外，常有皮下或黏膜出血現象，還有畏寒和發燒等癥狀。防治：再障的治療一般以中草藥和睪丸素為主，也可用腎上腺皮質激素及輸血。如療效不佳可改用藥物有苯丙酸諾龍、碳酸鋰、氧化鈷等，以刺激造血功能，對部分病人有一定效果。仍無效則考慮做脾切除，術后繼續保守治療。預防再障要定期進行體格檢查，有病情變化及早請醫生調治，不要濫用消炎藥，及時治療肝腎病、結核病等慢性病。