5.溶血性貧血

溶血性貧血系指紅細胞破壞加速，而骨髓造血功能代償不足時發生的一類貧血。

病因：根據紅細胞壽命縮短的原因，可分為紅細胞內在缺陷所致的溶血性貧血，病因：①紅細胞膜的缺陷;②血紅蛋白結構或生成缺陷;③紅細胞酶的缺陷;紅細胞外在缺陷所致的溶血性貧血，病因：通常是獲得性的，紅細胞可受到化學的、機械的或物理因素、生物及免疫學因素的損傷而發生溶血。溶血可在血管內，也可在血管外。

癥狀：溶血性貧血的臨床表現與溶血的緩急、程度和場所有關。

急性溶血：起病急驟，可突發寒戰、高熱、面色蒼白、腰酸背痛、氣促，乏力、煩燥，亦可出現惡心、嘔吐、腹痛等胃腸道癥狀。

慢性溶血：起病較緩慢，除乏力、蒼白、氣促、頭暈等一般性貧血常見的癥狀、體征外，可有不同程度的黃疽，脾、肝腫大，膽結石為較多見的并發癥，可發生阻塞性黃疽。下肢踝部皮膚產生潰瘍，不易愈合，常見于鐮形細胞性貧血患者。

病因治療：

去除病因和誘因極為重要。如冷型抗體自體免疫性溶血性貧血應注意防寒保暖;蠶豆病患者應避免食用蠶豆和具氧化性質的藥物;藥物引起的溶血，應立即停藥;感染引起的溶血，應予積極抗感染治療;繼發于其他疾病者，要積極治療原發病。

脾切除術：脾切除適應證：a遺傳性球形紅細胞增多癥脾切除有良好療效;b自體免疫溶血性貧血應用糖皮質激素治療無效時，可考慮脾切除術;其他溶血性貧血，如丙酮酸激酶缺乏，不穩定血紅蛋白病等，亦可考慮作脾切除術。

輸血：有輸血必要者，最好只輸紅細胞或用生理鹽水洗滌三次后的紅細胞。一般情況下，若能控制溶血，可借自身造血機能糾正貧血。