月經周期中,因受各種相關內分泌激素的影響,乳腺會發(fā)生一些生理性的增生與復舊的變化,造成乳腺組織處于不同程度的充血、水腫,而這些變化可能干擾醫(yī)生檢查乳房腫塊的位置、大小、性狀等,從而影響對乳房腫塊性質的判斷。
那么,什么時間檢查是最合適的呢?
一般在月經來潮的第十天左右是檢查乳房的最佳就診時間,此時雌激素對乳腺的影響最小,乳腺處于相對靜止狀態(tài),乳腺的病變或異常容易被發(fā)現(xiàn)。絕經后的老年婦女,由于體內雌激素減少,受內分泌激素的影響也小,因而可隨意選擇就診時間。
乳房先自檢鏡前檢查:
1、看面對鏡子兩手自然下垂,仔細觀察乳房兩邊是否大小對稱、有無不正常突起、表皮凹陷或隆起、脫屑、紅腫、起皺紋等,再注意乳頭有無分泌物、變形或糜爛、凹陷。
2、觸雙手握住且置于腦后,手稍往前壓,注意觀察鏡中乳房外形、輪廓是否有上述異常之情形。再將雙手放在腰部,上身往前傾,肩膀及手肘稍往前壓,觀察鏡中乳房有無異常。
3、擰抬高手臂,右手將指頭并攏,仔細檢查左邊乳房,以手指之指腹輕壓乳房,感覺是否有硬塊,由乳頭開始做環(huán)狀順時針方向檢查,逐漸向外(約3-4圈),至全部乳房檢查完為止。此外,要特別注意乳房外上1/4及腋窩處,摸摸是否有不尋常的皮下腫塊。同時,輕輕擠乳頭,注意有無分泌物。檢查完左邊乳房,再檢查右乳房。
平躺檢查:
仰臥床上,乳房豐滿者可放置一個小忱頭或折疊的毛巾于左肩下,讓左手枕于腦后,將右手的手指并攏伸直,輕壓左邊乳房,作小圈狀按摩。此時可將乳房假想成一個鐘面,自12點的位置,順時鐘方向(亦可采逆時鐘方向,但是方向必須統(tǒng)一)檢查至原點,至少按摩3圈。依照上列方法,改用左手檢查右側乳房。
乳房的客觀檢查鉬靶X線檢查此比較可靠地鑒別出乳腺的良性病變和惡性腫瘤,可以早期發(fā)現(xiàn)乳腺癌,甚至能夠檢查出臨床上未能觸到的隱匿性乳腺癌。對于孕婦及月經來漲的婦女來說不適宜檢查。
使用儀器:乳房X線(鉬靶)機檢查注意事項:
1、因為檢查不能穿上衣,所以準備去進行乳房檢查時上身要穿容易脫掉的衣服。
2、鉬靶照相對于年輕女性乳腺有一定的損傷,因此檢查不宜過勤,40歲以上的女性一年檢查一次為宜。
乳房超聲檢查乳癌超聲診斷的準確率為85%~92%低于5MHz的超聲對于早期難以觸及的乳癌敏感性很差(49.2%),采用高分辨力7.5MHz或5~10MHz超聲和彩色超聲可顯著提高敏感性。
活組織檢查乳腺癌的最終確診仍然要依靠病理學診斷。而活組織檢查(簡稱活檢)是獲得術前病理診斷最常用的手段,它包括穿刺針活檢和手術活檢兩種方法。