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關于「乳房」的私密情事

    從小我們就常注意身體的各部分,但這些都是常會用到的部分或是常? 見的部分,對于比較私密的器官以東方人的觀點來說,不要說常常注意, 連言語中提到都會覺得避諱。若以女性來說,第二性征-乳房就是必須常 常自我檢查的地方。 
    
    事實上,乳房從青春發育至二十幾歲期,乳腺的增生,使得乳房呈現健美 而富彈性。三十歲后,皮下的脂肪開始堆積而相對乳房(乳腺)結締組織 比例減小,使乳房逐漸下垂。四十至四十五歲以后,由于荷爾蒙的刺激減 少,乳腺逐漸萎縮,皮下脂肪占據更多的空間,乳房也就更進一步的下垂 。
    
    以上,再再顯示乳房的變化是代表身體新陳代謝及內分泌機能的重要指 標。 月事的前后,乳房常有不定期的疼痛發生。由于女性荷爾蒙動情素中,還有次分類的荷爾蒙E1、E2、E3,分別刺激乳腺管上皮、乳房結締組 織及乳腺管分泌。當三者的荷爾蒙分泌不均勻時,就造成了相對性的抗衡 而阻塞。此時,管內的分泌物則無法順暢流通,引起腫脹疼痛。其發生頻 率往往跟精神壓力與情緒有關,常常不需任何處理,經一段時間,荷爾蒙 自我平衡后就自愈了。急性期,以局部熱敷或止痛劑可暫時緩解。 根據研究報告,一群月經失調的婦女,每天短跑20~30分鐘。
    
    兩個月 后,80%的婦女可恢復正常,抽驗她們血中動情素的量也恢復正常,足 足證實"運動"除了可放松情緒外,也可調節體內荷爾蒙的分泌。但是切 不可把做家事的"勞動"當成"運動"。勞動是要動腦、花精神及肌肉也 不協調的。 
    
    另一項調查,東方人吃較多蔬菜、水果。血中女性動情素較低,罹患乳房 的機率較小。所以,在三、四十年前,亞洲人(中國、新加坡、日本)罹 患乳癌的比率為世界倒數第三。但是近二十五年來,卻成倍數劇增,非但 如止,雖然在今日乳癌罹患率還是歐美人高,但是亞洲人得病后的死亡率 遠較歐美為高,究其原因,主要是預防篩檢及教育工作不積極。因此,在 歐美早期乳癌(腫瘤大。迹惫郑┌l現率占30%~60%,然而亞洲 大約在10%以下,早期乳癌的發現,其完全治愈存活20年以上的超過 90%。但是其多半是無法以手觸摸察覺的,而是必需以乳房攝影或乳房 超音波檢查發現。 
    
    乳癌發生原因很多,主要還是跟遺傳基因有關,因此,歷代親屬的尋根調 查很重要。當然也有許多危險因子,例如:二十歲前或三十歲后生子、五 十五歲后才停經、抽煙、肥胖或原來已有一側乳癌、學識程度高者、居住 都市較居住鄉村者為高等等,意味著生活環境和精神狀態是發生乳癌重要 因素。盡管如此,真正的原因還是無法得知,保持愉快的心情、不吃油炸 的食物、多吃蔬菜、水果及持之有恒的規律運動,乃是預防各種癌癥或疾 病的不二法則。 
    
    女性乳癌僅次于子宮頸癌,占女性罹患癌癥的第二位。目前乳癌成因仍不 清楚,目前無法采取有效預防措施,唯有早期診斷及有效治療方為上策。 
    
    婦女自行摸到乳房腫塊后,常常拖延相當時日才就醫,導致療效不佳。事實上,早期發現的乳癌,如第一期,80%的病人可存活超過十年以上。 
    
    乳癌的診斷主要靠女性的警覺心及自我檢查,定期的自我檢查乳房,早期發現、早期治療。因此,目前世界各國的公共衛生組織都極力推廣婦癌(子宮頸癌、乳癌)的防治工作,然而這兩種疾病卻是由不同的專業醫師來負責。群眾常被混淆而找錯醫師。子宮頸檢查是屬于婦產科醫師,而乳癌 檢查是屬于一般外科或外科醫師負責。 
    
    在進行乳房篩檢之前,自我檢查為不可或缺的教育。最簡易的檢查方式是 每天沐浴前后,面對鏡子,當以手檢查該側乳房時,必須以另一側的手按 住乳頭往檢查部位的相反方向拉扯。
    
    如此,可使一條一條的乳腺清楚觸覺到。乳腺的分布,是以乳頭為中心成放射狀分布,就如同腳踏車輪以輪軸 為中心的鋼絲成放射狀分布一樣。 
    
    由于手可觸摸到的腫瘤都大于1公分,是否太晚?醫界里有人認為自我檢 查教育亦無法提高或改變乳癌的存活率。但是根據臨床經驗得知,群眾常 因接受自我檢查,而愿意積極參加篩檢的邊際效應。在瑞典的研究明顯的 發現有做篩檢社區遠較沒有做篩檢社區的乳癌患者死亡率低了許多。
    
    此外 ,決定乳癌預后的因素,除了腫瘤大小、淋巴腺的轉移外,醫界常忽略的 是組織細胞的分化程度,常常有些腫瘤雖稍大一些,但細胞分化很好,預 后是非常好的。 以往百分之八、九十的乳癌患者,發現時都已第四期。因此,五年存活率 僅在20%以下。而近二、三十年來,除了檢查技術進步外,治療的方式 也有很大的改進,零期或一期的患者明顯增加,二十年的存活率也在80 %至90%以上,治療后的生活品質也很好。 
    
    
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