絕對禁忌證多中心乳腺癌即有兩個或多個腫瘤在不同象限，鉬靶片提示彌散分布的惡性鈣化，既往有乳腺放療史，懷孕早、中期。

　　相對禁忌證如腋淋巴結陽性，此類患者保乳術后局部復發率可能較高。能否進行保乳，還要醫生考慮患者的實際情況而定，當然患者自身意愿也是十分重要因素之一。

　　保乳術后，是否容易復發

　　經過一系列的準備后，我到病床給李晶講解她的治療方案。講完后，李晶問我，“保乳術后是不是比乳房全切的那種手術容易復發?”

　　我說，大規模的臨床試驗已經證實，保乳手術與乳房全切術后生存率是一致的，但不少文獻認為保乳術后局部復發率增高，也有醫院統計后認為保乳手術局部復發率并未高于乳腺癌改良根治術，這和正確選擇適應證、手術技術精湛、術后及時配合輔助治療有重要的關系。故如果患者選擇保乳手術，一定要提前向醫生問明白手術后所要進行的一系列治療方案，根據自身情況再作決定。

　　當我講完這段話時，旁邊病床的周姐也熱心插話說：“是啊，我當時本可以選擇保乳手術，但考慮到術后還要進行放療，再加上我對外形的要求也不高，就沒有選擇保乳手術。”

　　周姐術后已完成化療，即將出院，各方面情況都很穩定。我告訴周姐，即使不能進行保乳治療或者不愿進行保乳手術，也并不意味著今后沒有重塑美麗的機會。等病情穩定，可根據患者特點選擇假體植入或自身其他部位皮膚肌肉進行乳房再造，只要使用正規的假體產品，不會增加局部乳腺癌復發幾率。

　　在李晶的手術中，我們完整地切除了腫塊，病理證實切緣為陰性。也就是說，在切緣上沒有癌細胞存在。這證明我們切除很徹底。根據前哨淋巴結檢查，她的腋窩淋巴結也沒有轉移。

　　術后，為了達到好的恢復效果，李晶堅持做完了放療和一次化療，此次入院進行第二次化療。看到李晶又恢復了笑容，能坦然面對自己的疾病，我也為她感到非常的高興。