[診斷要點(diǎn)]

1、乳房出現(xiàn)無(wú)痛性腫塊，多數(shù)為無(wú)意中或普查時(shí)發(fā)現(xiàn)。檢查時(shí)腫塊邊界欠清，質(zhì)硬，表面高低不平，活動(dòng)度小或完全固定，與皮膚粘連而出現(xiàn)"酒窩征"，同側(cè)腋窩可捫及腫大淋巴結(jié)。如屬晚期，乳房皮膚可出現(xiàn)淋巴水腫，呈"桔皮"樣改變，周?chē)�皮膚出現(xiàn)衛(wèi)星節(jié)，腫塊可潰破有惡臭味。

　　2、B超對(duì)診斷很有幫助，可作為首選檢查方法。

　　3、鉬靶攝片可見(jiàn)腫塊陰影，形態(tài)不規(guī)則，邊緣呈毛刺狀陰影，有時(shí)可見(jiàn)分布不規(guī)則的細(xì)砂狀鈣化點(diǎn)，腋窩淋巴結(jié)腫大也能在片中顯示。

　　4、針吸活檢大多可明確診斷。

　　5、常規(guī)作胸片及肝B超檢查，以發(fā)現(xiàn)或排除遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移灶。

　　6、在采集病史時(shí)應(yīng)注意有無(wú)乳腺癌的易感因素，如家族史、月經(jīng)初潮過(guò)早（12歲以前）、絕經(jīng)期過(guò)遲（55歲之后）、高齡未婚、未育或35歲后初產(chǎn)、曾患過(guò)一側(cè)乳腺癌以及某些癌前期乳腺病變等。

　　7、臨床分期。第一期：癌腫直徑<2cm，與皮膚無(wú)粘連，無(wú)腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移；第二期；癌腫<5cm，與覆蓋皮膚有粘連，但尚可推動(dòng)，同側(cè)有散在而活動(dòng)的淋巴結(jié)觸及；第三期：癌腫>5cm，與覆蓋皮膚有廣泛粘連，與胸肌有粘連，同側(cè)腋窩有融合成團(tuán)的腫大淋巴結(jié)，活動(dòng)度很小；第四期：癌腫廣泛侵及乳房皮膚，與胸壁粘連固定，有時(shí)腫塊潰破，同側(cè)腋窩淋巴結(jié)融合成塊固定，鎖骨上或?qū)��?cè)腋窩捫及腫大淋巴結(jié)，常伴有肺、肝、骨骼等遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。另外，亦可按照國(guó)際通用的TNM分期法進(jìn)行臨床分期。

　　[治療措施]

　　1、如疑有乳腺癌應(yīng)立即住院治療，切忌在門(mén)診作腫塊切取活檢，以免延誤治療及癌腫擴(kuò)散。

　　2、在硬膜外或全麻下完整切除腫塊送冰凍切片，如證實(shí)為乳腺癌，可參照下述原則處理

　　第一期：保留胸大肌的簡(jiǎn)化根治術(shù)，或全乳切除加腋窩低位淋巴結(jié)清掃（胸小肌外側(cè)緣以下），術(shù)手加放療。

　　第二期：乳腺癌根治術(shù)或簡(jiǎn)化根治術(shù)，術(shù)后加用化療以及酌情加用放療。

　　第三期：乳腺癌根治術(shù)，術(shù)前術(shù)后加用化療與放療。

　　第四期：一般不考慮手術(shù)治療，采用積極的綜合療法。但個(gè)別病例如全身情況較好，為了改善生活質(zhì)量，亦可考慮切除原發(fā)灶或行全乳切除術(shù)。

　　位于內(nèi)側(cè)的第一期乳腺癌一般不行擴(kuò)大根治術(shù)，而于術(shù)后加用胸骨旁放療，亦可考慮行簡(jiǎn)化根治術(shù)加內(nèi)乳淋巴結(jié)清掃；位于內(nèi)側(cè)的第二期乳腺癌可行根治術(shù)加術(shù)后放療，或行擴(kuò)大根治術(shù)。

　　3、多數(shù)患者術(shù)后應(yīng)加用化療，特別是雌激素受體陽(yáng)性的絕經(jīng)前病例。化療使用宜早，一般不應(yīng)超過(guò)術(shù)后2周。如術(shù)后須同時(shí)加用化療和放療者，原則上應(yīng)先化療、后放療，如同時(shí)進(jìn)行或穿插進(jìn)行亦可。

　　4、應(yīng)常規(guī)測(cè)定腫瘤組織的雌激素受體和孕激素受體水平。術(shù)后常規(guī)服用抗雌激素藥物，如三苯氧胺10mg, 每天3次，對(duì)雌激素受體陽(yáng)性者，至少服用2年，受體陽(yáng)性者可服用1年。對(duì)40～50歲的絕經(jīng)前婦女，如腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移數(shù)較多，雌激素受體陽(yáng)性者，可于術(shù)后1～2周行雙側(cè)卵巢切除術(shù)。

　　5、抗癌中藥治療 可作為綜合治療的措施之一，適用于一些不適合手術(shù)和放、化療或手術(shù)后復(fù)發(fā)的患者。河北傅山中醫(yī)腫瘤醫(yī)院運(yùn)用高科技成果開(kāi)發(fā)研制的細(xì)胞分子調(diào)節(jié)劑抑癌中藥"傅山神"系列制劑（水丸、膠囊、口服液等）和抑癌針劑，打破了"毒癌、殺癌、抗癌"的"傳統(tǒng)思維定勢(shì)"，藥物本身毫無(wú)毒性，也不對(duì)癌瘤產(chǎn)生直接的正面刺激，它是細(xì)胞基因療法在臨床上的應(yīng)用。其克癌原理是：抑制癌瘤新生血管網(wǎng)的形成，阻斷癌細(xì)胞的營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)，切斷癌細(xì)胞的新陳代謝渠道，造成癌瘤得不到營(yíng)養(yǎng)來(lái)源而逐漸枯萎，廢物不能排出而逐漸變性壞死，而且不傷害正常細(xì)胞。在增強(qiáng)機(jī)體自身的免疫功能，促進(jìn)機(jī)體抗癌免疫監(jiān)護(hù)系統(tǒng)的再生，激活各類(lèi)殺癌細(xì)胞的同時(shí)，調(diào)節(jié)細(xì)胞周期引擎分子和細(xì)胞動(dòng)力，使失控的癌細(xì)胞恢復(fù)正常的周期節(jié)律，讓癌細(xì)胞發(fā)生逆轉(zhuǎn)。該藥配合放、化療，可明顯減輕放、化療的毒副作用，提高白血球的數(shù)量。即使已失去手術(shù)、放化療機(jī)會(huì)的晚期患者，也可控制轉(zhuǎn)移、減除癌痛、改善證候、提高生存質(zhì)量、延長(zhǎng)帶癌生存期。