乳腺癌居女性惡性腫瘤首位，世界范圍內(nèi)美國(guó)、新西蘭、加拿大、丹麥、冰島等國(guó)發(fā)病率較高，均在50/10萬以上。我國(guó)和東南亞地區(qū)婦女屬低發(fā)區(qū)，但近20年來呈現(xiàn)上升趨勢(shì)，如北京1981年乳腺癌發(fā)病率(標(biāo)化)為13.3/10萬，1990～1991年上升為25.70/10萬;上海1980年為17.9/10 萬，1993年為27.1/10萬。發(fā)病年齡也有提前趨勢(shì)，這可能與防癌知識(shí)普及、文化程度提高、飲食結(jié)構(gòu)變化有關(guān)，也不除外與環(huán)境污染加重有關(guān)。乳腺癌的預(yù)后與分期密切相關(guān)，腫瘤越小生存率越高，瘤體直徑≤1厘米時(shí)，術(shù)后5年、10年復(fù)發(fā)率不及6%～10%，直徑≥3厘米時(shí)，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率升高;淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移有無一直被認(rèn)為是影響預(yù)后的重要因素之一，無轉(zhuǎn)移者5年、10年生存率可達(dá)90%及85%，而有轉(zhuǎn)移者僅為40%～50%，可見早發(fā)現(xiàn)、早治療非常重要。雖然臨床上很難見到已發(fā)展成菜花樣腫塊的晚期病人，但把乳腺癌誤診為乳腺增生、乳腺纖維瘤者仍屢有發(fā)生，延誤了治療，嚴(yán)重影響了患者的生存時(shí)間。

　　一、誤診原因分析

　　這些疾病雖然都有與乳腺癌相似的地方，但仔細(xì)檢查、認(rèn)真分析各病都有不同之處，實(shí)在難以確診者，做病理檢查也可明確診斷，之所以發(fā)生誤診是有原因的。

　　1.醫(yī)生過分自信

　　某些醫(yī)生自恃行醫(yī)多年，經(jīng)驗(yàn)豐富，單憑手指一摸，便可知道，認(rèn)為不必拍X線征、做B超，錯(cuò)把乳腺癌診為乳腺增生、乳腺纖維腺瘤，延誤了治療時(shí)間，這是臨床最常見的誤診原因，很多名醫(yī)都有沉痛的教訓(xùn)。

　　2.檢查不徹底　某

　　些疾病確實(shí)很難鑒別，乳腺癌早期發(fā)現(xiàn)小腫物，表現(xiàn)光滑，因?yàn)檫�未侵犯周圍，所以活動(dòng)度好，與皮膚沒有粘連，自然也沒有橘皮征，X線片和B超也很難確診，最徹底的方法是手術(shù)活檢。而實(shí)際上很多患者難以接受，醫(yī)生也未堅(jiān)持，只好“觀察”。

　　3.患者不重視

　　很多婦女沒有防癌知識(shí)，又不做定期體檢，即使發(fā)現(xiàn)乳腺腫物，因不痛、不癢而不去就診;需要觀察的病人不及時(shí)復(fù)診，醫(yī)生未能掌握病情的變化，也造成一些誤診。

　　二、常見誤治分析

　　誤診的結(jié)果是誤治。把乳腺癌誤診為乳腺增生、乳腺纖維腺瘤，一是告訴患者是良性病，不必急于治療，延誤了病情，二是做乳腺腫物單純切除術(shù)，這種手術(shù)往往在門診手術(shù)室進(jìn)行，因醫(yī)生警惕性不高，一般不做術(shù)中冰凍病理，只做術(shù)后病理，等病理發(fā)現(xiàn)是乳腺癌，才急忙做根治術(shù)準(zhǔn)備，明顯不利于患者。

　　把乳腺良性病誤診為乳腺癌也常有發(fā)生，首先給患者造成巨大的精神壓力，其次用藥物可以治療的疾病如乳腺結(jié)核病、肉芽腫性乳腺炎等，被當(dāng)作乳腺癌做了手術(shù)，容易引發(fā)醫(yī)患糾紛。

　　在乳腺癌的治療中，也存在一些誤治：

　　扶正與祛邪是中醫(yī)治療腫瘤的兩大法則，實(shí)際用之頗有講究，正虛證狀不明顯時(shí)，以祛邪為主，活血化瘀、軟堅(jiān)散結(jié);多次化療的病人，正虛邪實(shí)，當(dāng)攻補(bǔ)兼施;腫瘤晚期，正氣大虛，邪實(shí)已不能顧及，只當(dāng)扶正為主。而實(shí)際臨床上，或攻邪心切，患者病入膏肓，仍投大量軟堅(jiān)散結(jié)、活血化瘀之品，病人不堪攻伐，正氣更虛，病邪乘虛再發(fā);或認(rèn)為腫瘤病人術(shù)后、放化療后正氣受損，不看病人具體情況，一味大補(bǔ)。其實(shí)乳腺癌術(shù)后并未傷及脾胃，稍加調(diào)理即可，化療病人脾胃受損，不耐大補(bǔ)，如果不顧舌紅苔黃，仍用人參、鹿茸，本欲使人強(qiáng)壯，反因滋膩礙胃，使患者不思飲食;放療為熱毒，放療初期當(dāng)清熱解毒，后期肺陰受損，當(dāng)滋陰潤(rùn)肺，防止發(fā)生放射性肺炎。這幾種情況都不宜補(bǔ)。

　　從廣義角度來看，也可以把放療、化療歸入祛邪法則中，如何合理地選擇放療化療時(shí)機(jī)，做到利大于蔽，有時(shí)是很困難的。化療效果有限，還有副作用，見到病情進(jìn)展，無論患者還是醫(yī)家，都求勝心切，如果體質(zhì)尚好，選擇化療不為錯(cuò)，如果體質(zhì)極差，仍用大劑量化療，則無異于破釜沉舟，加速患者死亡;相反，有些病人一味害怕化療副反應(yīng)，當(dāng)化療而不化療，使病情進(jìn)展，醫(yī)生只順從患者意圖，不做工作，也是誤治。

　　誤治的原因還與醫(yī)生經(jīng)驗(yàn)不足有關(guān)，醫(yī)學(xué)是經(jīng)驗(yàn)科學(xué)，對(duì)于患者的治療是否得當(dāng)，一定程度上有賴于經(jīng)驗(yàn)，因此應(yīng)虛心向老醫(yī)生請(qǐng)教，向?qū)？漆t(yī)生請(qǐng)教，必要時(shí)組織相關(guān)科室會(huì)診，為患者制定合理的治療方案，少走彎路。 不了解最新動(dòng)態(tài)也會(huì)造成誤治。醫(yī)學(xué)發(fā)展非常迅速，一個(gè)醫(yī)學(xué)生畢業(yè)幾年后所學(xué)知識(shí)就已落伍，必須不斷學(xué)習(xí)，不斷更新知識(shí)結(jié)構(gòu)，惡性腫瘤的治療目前許多問題還沒有定論，治療效果不理想，發(fā)展余地很大，昨天認(rèn)為好的治療方案，到今天也許就不是最佳方案了，到明天也許會(huì)發(fā)現(xiàn)許多不足之處，所以必須不斷學(xué)習(xí)，才能不斷進(jìn)步，給患者以準(zhǔn)確的診斷最佳的治療。