1、HER2陽(yáng)性乳腺癌更為兇險(xiǎn)
調(diào)查顯示，2000~2005年間中國(guó)女性乳腺癌的死亡與發(fā)病，無(wú)論是相對(duì)比率還是絕對(duì)人數(shù)，均呈上升趨勢(shì)，發(fā)病人數(shù)增長(zhǎng)了38.5%。徐兵河教授表示，隨著疾病知識(shí)的普及，公眾的乳腺癌防治意識(shí)提高了，然而很少有人知道：乳腺癌治療要分陰陽(yáng)，而陰陽(yáng)的標(biāo)記就是HER2--人表皮生長(zhǎng)因子受體-2(HER2)，和癌細(xì)胞的生長(zhǎng)和增殖有重要關(guān)系。也是重要的乳腺癌預(yù)后判斷因子和選擇靶向藥物療效的預(yù)測(cè)因子。
他向記者解釋，HER2陽(yáng)性就意味著“人表皮生長(zhǎng)因子受體2的過(guò)度表達(dá)”。意味著：“她”已經(jīng)被激活，正傳遞信號(hào)，刺激癌細(xì)胞瘋狂增殖，因此HER2陽(yáng)性乳腺癌患者的腫瘤細(xì)胞惡性程度更高，進(jìn)展更快，更容易復(fù)發(fā)和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，且化療效果差，將來(lái)的預(yù)后就更差。
讓人遺憾的是，許多患者并不了解自己的HER2狀態(tài)。有調(diào)查報(bào)告顯示，以往我國(guó)近半乳腺癌患者從來(lái)沒(méi)有做過(guò)HER2檢測(cè)。“分不清陰陽(yáng)，就不知道向左走，向右走。這讓很多患者走了彎路，甚至錯(cuò)失良機(jī)。明確亞型才能確定采用哪種治療方案，否則，治療過(guò)度或不合理治療，都會(huì)給乳腺癌患者生存帶來(lái)不利影響。”徐兵河教授說(shuō)。
2、抗HER2基礎(chǔ)治療讓患者重獲希望
及早分清陰陽(yáng)，就能辨明方向，如果是HER2陽(yáng)性，基礎(chǔ)治療的效果甚至可以讓本來(lái)更兇險(xiǎn)的疾病化險(xiǎn)為夷。研究顯示，如果只接受常規(guī)綜合治療，HER2陽(yáng)性乳腺癌患者的生存時(shí)間僅為HER2陰性患者的一半�？墒欠催^(guò)來(lái)，如果能及早確定HER2狀態(tài)，及早采用針對(duì)性治療，與普通乳腺癌患者相比，HER2陽(yáng)性患者的生存機(jī)會(huì)就會(huì)接近。“研究證明，赫賽汀可以使早期乳腺癌患者的復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)降低將近50%。” 徐兵河教授強(qiáng)調(diào)。
“我有一名患者，7年前被診斷出乳腺癌，HER2陽(yáng)性，而且是3個(gè)加號(hào)。(2個(gè)加號(hào)表明極有可能是HER2陽(yáng)性乳腺癌，3個(gè)加號(hào)就是確定無(wú)疑。)當(dāng)時(shí)的醫(yī)生為她做了改良根治術(shù), 當(dāng)時(shí)赫賽汀治療的國(guó)際臨床研究報(bào)告結(jié)果還沒(méi)有出來(lái)，醫(yī)生在術(shù)后無(wú)法推薦輔助性靶向治療，她錯(cuò)過(guò)了最佳治愈時(shí)機(jī)。
2003年她轉(zhuǎn)診到我這里的時(shí)候，被診斷為乳腺癌肝轉(zhuǎn)移，她本人也失去了生存的希望，幸運(yùn)的是，赫賽汀(曲妥珠單抗)作為HER2陽(yáng)性乳腺癌的基礎(chǔ)治療已經(jīng)被應(yīng)用在臨床上，我建議她使用赫賽汀治療。 到現(xiàn)在患者已經(jīng)接受了5年多的治療，疾病沒(méi)有進(jìn)展，包括沒(méi)有新病灶出現(xiàn)，這相當(dāng)于給了她一次新生的機(jī)會(huì)。” 徐兵河教授說(shuō)。
3、生物靶向治療幫助九成患者延長(zhǎng)生命
目前醫(yī)學(xué)界已經(jīng)達(dá)成共識(shí)：生物靶向治療是繼化療和內(nèi)分泌治療后的又一種有效治療手段。專門(mén)針對(duì)乳腺癌HER2靶點(diǎn)的靶向治療藥物赫賽汀，就被認(rèn)為是目前HER2陽(yáng)性乳腺癌治療中最為成熟經(jīng)典的方案，這也是第一個(gè)針對(duì)乳腺癌的生物靶向藥物。自1998年問(wèn)世以來(lái)，赫賽汀已經(jīng)在全球?yàn)槌^(guò)60萬(wàn)名HER2陽(yáng)性乳腺癌患者帶來(lái)顯著生存獲益。
據(jù)徐兵河教授介紹，赫賽汀方案能將腫瘤的復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)降低52%，將患者的死亡風(fēng)險(xiǎn)降低33%。研究表明，經(jīng)過(guò)平均4年的治療觀察，近90%接受赫賽汀治療的女性患者依然生存。
作為中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)乳腺癌學(xué)會(huì)專業(yè)委員會(huì)的常委，徐兵河教授介紹說(shuō)，乳腺癌已成為治療技術(shù)取得最多進(jìn)展的疾病之一，早期治愈率高達(dá)90%以上，即使是中晚期的患者也能延長(zhǎng)生存期，乳腺癌已經(jīng)不像幾十年前那樣讓人不寒而栗。尤其是生物靶向藥物的問(wèn)世，被公認(rèn)為治療乳腺癌的突破性進(jìn)展。它不同于化療，把健康細(xì)胞和腫瘤細(xì)胞一起殺死，導(dǎo)致抵抗力下降，健康迅速衰退;生物靶向藥物能辨識(shí)“敵”“我”，成功地“瞄準(zhǔn)”癌細(xì)胞，專門(mén)克制癌細(xì)胞的生長(zhǎng)，從而給癌癥患者帶來(lái)了福音。
在徐兵河教授看來(lái)，乳腺癌患者的信心重建也十分重要。“信心來(lái)自哪里?就是要有對(duì)病情的全面判斷，及時(shí)做HER2檢測(cè)，知道自己的HER2狀態(tài)，才可以知道治療方向，有的放矢。如果患者能分型準(zhǔn)確，基礎(chǔ)治療及時(shí)，可以減少生命損失，同時(shí)也大大節(jié)省了醫(yī)療成本。”據(jù)了解，目前HER2檢測(cè)已經(jīng)成為了是三甲醫(yī)院的常規(guī)檢測(cè)項(xiàng)目。
4、“乳腺癌呵護(hù)”要靠醫(yī)患雙方共同努力
徐兵河教授介紹說(shuō)，由于我國(guó)在HER2陽(yáng)性乳腺癌的診療水平方面與國(guó)外先進(jìn)技術(shù)相比還有一些差距，臨床醫(yī)生對(duì)于HER2陽(yáng)性乳腺癌的認(rèn)知與重視相對(duì)不足，沒(méi)有進(jìn)一步提醒患者進(jìn)行HER2檢測(cè)，確定HER2狀態(tài)，這是導(dǎo)致基礎(chǔ)治療方案沒(méi)有得到足夠重視的一個(gè)客觀原因。
因此2009年乳腺癌宣傳月中，衛(wèi)生部力促中國(guó)乳腺癌‘呵護(hù)行動(dòng)’。“我與眾多乳腺癌治療領(lǐng)域及病理研究的專家們一起參與了這個(gè)項(xiàng)目，這是我國(guó)政府和學(xué)術(shù)界聯(lián)合開(kāi)展的公益型項(xiàng)目，我們希望通過(guò)這個(gè)公益項(xiàng)目的開(kāi)展來(lái)普及乳腺癌防治的公眾教育;同時(shí)也提升臨床醫(yī)生的診療技能，從而幫助患者戰(zhàn)勝病魔。”
另一方面，生命來(lái)不得半點(diǎn)馬虎。要刨根問(wèn)底的地方，患者不能大意。尤其是檢測(cè)結(jié)果，需要積極和醫(yī)生溝通，謹(jǐn)遵醫(yī)囑堅(jiān)持規(guī)范治療。說(shuō)到底，戰(zhàn)勝病魔既要靠醫(yī)生精湛的醫(yī)術(shù)和科學(xué)的治療方案，也要靠患者戰(zhàn)勝疾病的信心和積極配合。 只有雙方配合得當(dāng)，積極治療，才能改善預(yù)后。
針對(duì)目前通過(guò)非正規(guī)渠道流入市場(chǎng)的仿冒赫賽汀等藥物，徐兵河教授強(qiáng)調(diào)，醫(yī)生還是建議患者在傳統(tǒng)渠道購(gòu)藥，并遵醫(yī)囑用藥，規(guī)范治療。“因?yàn)樯锇邢蛩幬锒加兄鴩?yán)格的存儲(chǔ)條件，藥品的運(yùn)輸與保存都需要特殊條件才能不變質(zhì);至于網(wǎng)購(gòu)，一旦購(gòu)得假藥或者失效藥物，患者除了承擔(dān)經(jīng)濟(jì)損失，還可能影響生命安全。”
調(diào)查顯示，2000~2005年間中國(guó)女性乳腺癌的死亡與發(fā)病，無(wú)論是相對(duì)比率還是絕對(duì)人數(shù)，均呈上升趨勢(shì)，發(fā)病人數(shù)增長(zhǎng)了38.5%。徐兵河教授表示，隨著疾病知識(shí)的普及，公眾的乳腺癌防治意識(shí)提高了，然而很少有人知道：乳腺癌治療要分陰陽(yáng)，而陰陽(yáng)的標(biāo)記就是HER2--人表皮生長(zhǎng)因子受體-2(HER2)，和癌細(xì)胞的生長(zhǎng)和增殖有重要關(guān)系。也是重要的乳腺癌預(yù)后判斷因子和選擇靶向藥物療效的預(yù)測(cè)因子。
他向記者解釋，HER2陽(yáng)性就意味著“人表皮生長(zhǎng)因子受體2的過(guò)度表達(dá)”。意味著：“她”已經(jīng)被激活，正傳遞信號(hào)，刺激癌細(xì)胞瘋狂增殖，因此HER2陽(yáng)性乳腺癌患者的腫瘤細(xì)胞惡性程度更高，進(jìn)展更快，更容易復(fù)發(fā)和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，且化療效果差，將來(lái)的預(yù)后就更差。
讓人遺憾的是，許多患者并不了解自己的HER2狀態(tài)。有調(diào)查報(bào)告顯示，以往我國(guó)近半乳腺癌患者從來(lái)沒(méi)有做過(guò)HER2檢測(cè)。“分不清陰陽(yáng)，就不知道向左走，向右走。這讓很多患者走了彎路，甚至錯(cuò)失良機(jī)。明確亞型才能確定采用哪種治療方案，否則，治療過(guò)度或不合理治療，都會(huì)給乳腺癌患者生存帶來(lái)不利影響。”徐兵河教授說(shuō)。
2、抗HER2基礎(chǔ)治療讓患者重獲希望
及早分清陰陽(yáng)，就能辨明方向，如果是HER2陽(yáng)性，基礎(chǔ)治療的效果甚至可以讓本來(lái)更兇險(xiǎn)的疾病化險(xiǎn)為夷。研究顯示，如果只接受常規(guī)綜合治療，HER2陽(yáng)性乳腺癌患者的生存時(shí)間僅為HER2陰性患者的一半�？墒欠催^(guò)來(lái)，如果能及早確定HER2狀態(tài)，及早采用針對(duì)性治療，與普通乳腺癌患者相比，HER2陽(yáng)性患者的生存機(jī)會(huì)就會(huì)接近。“研究證明，赫賽汀可以使早期乳腺癌患者的復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)降低將近50%。” 徐兵河教授強(qiáng)調(diào)。
“我有一名患者，7年前被診斷出乳腺癌，HER2陽(yáng)性，而且是3個(gè)加號(hào)。(2個(gè)加號(hào)表明極有可能是HER2陽(yáng)性乳腺癌，3個(gè)加號(hào)就是確定無(wú)疑。)當(dāng)時(shí)的醫(yī)生為她做了改良根治術(shù), 當(dāng)時(shí)赫賽汀治療的國(guó)際臨床研究報(bào)告結(jié)果還沒(méi)有出來(lái)，醫(yī)生在術(shù)后無(wú)法推薦輔助性靶向治療，她錯(cuò)過(guò)了最佳治愈時(shí)機(jī)。
2003年她轉(zhuǎn)診到我這里的時(shí)候，被診斷為乳腺癌肝轉(zhuǎn)移，她本人也失去了生存的希望，幸運(yùn)的是，赫賽汀(曲妥珠單抗)作為HER2陽(yáng)性乳腺癌的基礎(chǔ)治療已經(jīng)被應(yīng)用在臨床上，我建議她使用赫賽汀治療。 到現(xiàn)在患者已經(jīng)接受了5年多的治療，疾病沒(méi)有進(jìn)展，包括沒(méi)有新病灶出現(xiàn)，這相當(dāng)于給了她一次新生的機(jī)會(huì)。” 徐兵河教授說(shuō)。
3、生物靶向治療幫助九成患者延長(zhǎng)生命
目前醫(yī)學(xué)界已經(jīng)達(dá)成共識(shí)：生物靶向治療是繼化療和內(nèi)分泌治療后的又一種有效治療手段。專門(mén)針對(duì)乳腺癌HER2靶點(diǎn)的靶向治療藥物赫賽汀，就被認(rèn)為是目前HER2陽(yáng)性乳腺癌治療中最為成熟經(jīng)典的方案，這也是第一個(gè)針對(duì)乳腺癌的生物靶向藥物。自1998年問(wèn)世以來(lái)，赫賽汀已經(jīng)在全球?yàn)槌^(guò)60萬(wàn)名HER2陽(yáng)性乳腺癌患者帶來(lái)顯著生存獲益。
據(jù)徐兵河教授介紹，赫賽汀方案能將腫瘤的復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)降低52%，將患者的死亡風(fēng)險(xiǎn)降低33%。研究表明，經(jīng)過(guò)平均4年的治療觀察，近90%接受赫賽汀治療的女性患者依然生存。
作為中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)乳腺癌學(xué)會(huì)專業(yè)委員會(huì)的常委，徐兵河教授介紹說(shuō)，乳腺癌已成為治療技術(shù)取得最多進(jìn)展的疾病之一，早期治愈率高達(dá)90%以上，即使是中晚期的患者也能延長(zhǎng)生存期，乳腺癌已經(jīng)不像幾十年前那樣讓人不寒而栗。尤其是生物靶向藥物的問(wèn)世，被公認(rèn)為治療乳腺癌的突破性進(jìn)展。它不同于化療，把健康細(xì)胞和腫瘤細(xì)胞一起殺死，導(dǎo)致抵抗力下降，健康迅速衰退;生物靶向藥物能辨識(shí)“敵”“我”，成功地“瞄準(zhǔn)”癌細(xì)胞，專門(mén)克制癌細(xì)胞的生長(zhǎng)，從而給癌癥患者帶來(lái)了福音。
在徐兵河教授看來(lái)，乳腺癌患者的信心重建也十分重要。“信心來(lái)自哪里?就是要有對(duì)病情的全面判斷，及時(shí)做HER2檢測(cè)，知道自己的HER2狀態(tài)，才可以知道治療方向，有的放矢。如果患者能分型準(zhǔn)確，基礎(chǔ)治療及時(shí)，可以減少生命損失，同時(shí)也大大節(jié)省了醫(yī)療成本。”據(jù)了解，目前HER2檢測(cè)已經(jīng)成為了是三甲醫(yī)院的常規(guī)檢測(cè)項(xiàng)目。
4、“乳腺癌呵護(hù)”要靠醫(yī)患雙方共同努力
徐兵河教授介紹說(shuō)，由于我國(guó)在HER2陽(yáng)性乳腺癌的診療水平方面與國(guó)外先進(jìn)技術(shù)相比還有一些差距，臨床醫(yī)生對(duì)于HER2陽(yáng)性乳腺癌的認(rèn)知與重視相對(duì)不足，沒(méi)有進(jìn)一步提醒患者進(jìn)行HER2檢測(cè)，確定HER2狀態(tài)，這是導(dǎo)致基礎(chǔ)治療方案沒(méi)有得到足夠重視的一個(gè)客觀原因。
因此2009年乳腺癌宣傳月中，衛(wèi)生部力促中國(guó)乳腺癌‘呵護(hù)行動(dòng)’。“我與眾多乳腺癌治療領(lǐng)域及病理研究的專家們一起參與了這個(gè)項(xiàng)目，這是我國(guó)政府和學(xué)術(shù)界聯(lián)合開(kāi)展的公益型項(xiàng)目，我們希望通過(guò)這個(gè)公益項(xiàng)目的開(kāi)展來(lái)普及乳腺癌防治的公眾教育;同時(shí)也提升臨床醫(yī)生的診療技能，從而幫助患者戰(zhàn)勝病魔。”
另一方面，生命來(lái)不得半點(diǎn)馬虎。要刨根問(wèn)底的地方，患者不能大意。尤其是檢測(cè)結(jié)果，需要積極和醫(yī)生溝通，謹(jǐn)遵醫(yī)囑堅(jiān)持規(guī)范治療。說(shuō)到底，戰(zhàn)勝病魔既要靠醫(yī)生精湛的醫(yī)術(shù)和科學(xué)的治療方案，也要靠患者戰(zhàn)勝疾病的信心和積極配合。 只有雙方配合得當(dāng)，積極治療，才能改善預(yù)后。
針對(duì)目前通過(guò)非正規(guī)渠道流入市場(chǎng)的仿冒赫賽汀等藥物，徐兵河教授強(qiáng)調(diào)，醫(yī)生還是建議患者在傳統(tǒng)渠道購(gòu)藥，并遵醫(yī)囑用藥，規(guī)范治療。“因?yàn)樯锇邢蛩幬锒加兄鴩?yán)格的存儲(chǔ)條件，藥品的運(yùn)輸與保存都需要特殊條件才能不變質(zhì);至于網(wǎng)購(gòu)，一旦購(gòu)得假藥或者失效藥物，患者除了承擔(dān)經(jīng)濟(jì)損失，還可能影響生命安全。”
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